ออทิสติกและสมาธิสั้น? นั่นคือ AuDHD
AuDHD อธิบายความทับซ้อนของออทิสติกและ ADHD – แอป Tiimo
AuDHD เป็นจุดตัดระหว่างออทิสติกและ ADHD ซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาท 2 กลุ่มที่มักเกิดขึ้นพร้อมกัน แม้ว่ากลุ่มอาการทั้งสองนี้จะถูกมองว่าเป็นขั้วตรงข้ามกัน กล่าวคือ กลุ่มหนึ่งชอบกิจวัตรประจำวัน อีกกลุ่มชอบสิ่งแปลกใหม่ แต่ความจริงแล้วมีความซับซ้อนมากกว่านั้นมาก AuDHD ไม่ใช่ออทิสติกร่วมกับ ADHD แต่เป็นประสบการณ์เฉพาะตัวที่กลุ่มอาการทางระบบประสาท 2 กลุ่มมีปฏิสัมพันธ์ ทับซ้อนกัน และบางครั้งก็ขัดแย้งกันอย่างสิ้นเชิง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 20-50% ของผู้ที่เป็นออทิสติกยังเข้าเกณฑ์ของโรคสมาธิสั้นด้วย ในขณะที่ 30-80% ของผู้ที่เป็นสมาธิสั้นแสดงลักษณะของออทิสติก แต่เนื่องจากแบบจำลองการวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นจากคำจำกัดความที่ล้าสมัยและเข้มงวดเกินไป ผู้คนจำนวนมากจึงยังไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด
ออทิซึมและสมาธิสั้นมักเกิดขึ้นพร้อมกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยออทิซึม 50 ถึง 70% มีสมาธิสั้นด้วย (Hours et al., 2022) แม้ว่าตัวเลขจะแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ในทำนองเดียวกัน คาดว่าผู้ป่วยสมาธิสั้น 2 ใน 3 รายมีภาวะร่วมอย่างน้อย 1 อย่าง เช่น ออทิซึม กล่าวอีกนัยหนึ่ง ออทิซึมและสมาธิสั้นมักเกิดขึ้นพร้อมกัน
แม้จะเป็นเช่นนี้ ออทิซึมและสมาธิสั้นไม่สามารถวินิจฉัยร่วมกันได้จนกระทั่งปี 2013 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับที่ 4 ระบุออทิซึมเป็นเกณฑ์ในการคัดโรคสมาธิสั้นออก (Murphy et al., 2016) และเมื่อมีการเผยแพร่ฉบับที่ 5 ในปี 2013 คู่มือนี้จึงได้รับการยอมรับว่าเป็นภาวะที่เกิดร่วมกัน
ตามเอกสารทางวิทยาศาสตร์ พบว่า 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีอาการออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ยังมีโรคสมาธิสั้น (ADHD) ร่วมด้วย
ประมาณกันว่า 30-80% ของผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นยังเป็นออทิสติกด้วย
AuDHD เป็นคำที่ผสมคำว่า “ออทิสติก” และ “ADHD” (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) เข้าด้วยกัน โดยจะอธิบายถึงบุคคลที่มีลักษณะของออทิสติกและ ADHD งานวิจัยล่าสุดเผยให้เห็นว่าลักษณะร่วมกันนี้พบได้บ่อยกว่าที่เคยเชื่อกัน การศึกษาวิจัยระบุว่า ผู้ป่วยออทิสติกระหว่างร้อยละ 50 ถึง 70 มี ADHD ด้วย ขณะที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD เกือบร้อยละ 10 ก็เข้าข่ายออทิสติกเช่นกัน
จากการสรุป ผลลัพธ์ของเราบ่งชี้ว่าการเกิดร่วมกันของ ASD และ ADHD ที่มักมีรายงานนั้นอาจอธิบายได้ด้วยสามช่องทางที่แตกต่างกัน: (ก) ระหว่างการขาดสมาธิ/ความหุนหันพลันแล่นและความไม่สามารถทางสังคม และ (ข) ระหว่างความซุกซนเกินเหตุและพฤติกรรมซ้ำซากจำเจ (ค) ผ่าน IQ ทางวาจา
- โรคสมาธิสั้นและออทิซึมสามารถอยู่ร่วมกันได้ในแต่ละบุคคล โดยส่วนหนึ่งต้องการความซ้ำซากจำเจและความซ้ำซาก ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งต้องการความแปลกใหม่และการเปลี่ยนแปลง
- การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากอาการของแต่ละภาวะอาจทับซ้อนกันและบดบังกัน
- ความอับอายและความเข้าใจผิดที่เกิดขึ้นรอบๆ บุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทมีอยู่ทั่วไปและอาจนำไปสู่การเลือกปฏิบัติและการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสม
- การมีความสามารถพิเศษถึง 2 ด้าน ทั้งโรคสมาธิสั้นและออทิสติก อาจทำให้เกิดความท้าทายและประสบการณ์ใหม่ๆ รวมถึงการถูกเข้าใจผิดและตัดสินจากผู้อื่น
- เมื่อการหลีกเลี่ยงความต้องการทางพยาธิวิทยา (PDA) เป็นปัจจัย อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการควบคุมระบบประสาท และอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตประจำวัน
- การค้นหาอาชีพที่สอดคล้องกับความสนใจและจุดแข็งของตนเองถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลที่มีระบบประสาทแตกต่าง
- การสนับสนุนและความเข้าใจของชุมชนมีความจำเป็นสำหรับบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเพื่อให้เจริญเติบโตและรู้สึกถึงความเข้าใจอย่างลึกซึ้ง
ตอนที่ 226: ออทิสติก + ADHD = AuDHD — พอดแคสต์ Neurodiversity
AuDHD หมายถึงการเกิดขึ้นพร้อมกันของออทิซึมและ ADHD ซึ่งก่อให้เกิดประสบการณ์ ทางระบบประสาท ที่แตกต่างไม่เหมือนใคร ออทิซึมเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในการสื่อสาร การประมวลผลทางประสาทสัมผัส และปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ในขณะที่ ADHD ส่งผลต่อการทำงานของผู้บริหาร ทำให้เกิดความท้าทายในเรื่องการโฟกัส การจัดระเบียบ และการควบคุมแรงกระตุ้น
แม้ว่าออทิซึมหรือ ADHD จะได้รับการวินิจฉัยแยกกัน แต่ความทับซ้อนกันของภาวะเหล่านี้มักทำให้เกิดลักษณะเฉพาะชุดหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มี AuDHD อาจ:
- มีความชอบในกิจวัตรประจำวันเป็นอย่างมาก (ออทิสติก) แต่มีปัญหาในการยึดมั่นกับกิจวัตรดังกล่าวเนื่องจากความหุนหันพลันแล่น (ADHD)
- สัมผัสกับการมีสมาธิจดจ่อกับสิ่งที่สนใจเฉพาะเจาะจง (ลักษณะทั่วไปในทั้งสองเงื่อนไข)
- รู้สึกถึงความรู้สึกที่มากเกินไปซึ่งรุนแรงขึ้นจากความไวของประสาทสัมผัสร่วมกันของโรคออทิซึมและโรคสมาธิสั้น
AuDHD ยังมีจุดแข็งที่เป็นเอกลักษณ์ เช่น การแก้ปัญหาอย่างสร้างสรรค์ นวัตกรรม และความสามารถในการมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่สนใจเป็นพิเศษ การเข้าใจจุดเชื่อมโยงนี้จะช่วยให้บุคคลต่างๆ สามารถใช้จุดแข็งของตนได้ในขณะที่รับมือกับความท้าทาย
ความต้องการที่แข่งขันกัน
AuDHD: เมื่อประเภทระบบประสาทของคุณคือคำจำกัดความของความต้องการการเข้าถึงที่แข่งขันกัน
มนุษย์กลายพันธุ์ทวีดี้บน X
ไม่น่าแปลกใจที่คนมักจะคิดว่าออทิสติกและสมาธิสั้นไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ เนื่องจากลักษณะหลายอย่างดูเหมือนจะขัดแย้งกัน สมาธิสั้นชอบสิ่งใหม่ ออทิสติกชอบสิ่งเดียวกัน สมาธิสั้นเป็นคนหุนหันพลันแล่นและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ส่วนออทิสติกชอบการวางแผน (แน่นอนว่าเป็นการสรุปแบบกว้างๆ แต่คุณคงพอจะนึกภาพออก) ลองนึกดูว่าการที่สมองของคุณถูกดึงไปในทิศทางตรงข้ามกันตลอดเวลานั้นช่างน่าสับสนเพียงใด
สิ่งนี้อาจดูเหมือนการดึงดันในจิตใจของผู้ที่มีภาวะ AuDHD และอาจรู้สึกเป็นไปไม่ได้ที่จะพยายามหาความสมดุลระหว่างความต้องการที่ขัดแย้งกันอย่างสิ้นเชิง เหตุนี้ ภาวะ AuDHD จึงดูเหมือนการนำเสนอที่แตกต่างไปโดยสิ้นเชิง บุคคลอาจรู้สึกว่าตนเองไม่เกี่ยวข้องกับออทิสติกหรือ ADHD อย่างสมบูรณ์ ทั้งสองอย่างอาจบดบังซึ่งกันและกัน โดยชดเชยความยากลำบากของกันและกันหรือทำให้ความท้าทายเหล่านั้นยากขึ้น ตัวอย่างเช่น การจัดระเบียบและการโฟกัสของสมองที่เป็นออทิสติกอาจชดเชยความไม่เป็นระเบียบและความสับสนวุ่นวายของสมองที่เป็น ADHD หรือความยุ่งเหยิงและความสับสนวุ่นวายจาก ADHD อาจทำให้บุคคลนั้นอยู่ในสภาวะที่รับมือไม่ไหวตลอดเวลา รู้สึกว่าไม่สามารถทำหน้าที่ใดๆ ได้เพราะไม่มีระเบียบ
ส่วนประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นคือโดพามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกพึงพอใจและควบคุมความสนใจ โดพามีนไม่เคยเพียงพอและเรามักจะโหยหาโดพามีนอยู่เสมอ พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและเสี่ยงภัยของผู้ป่วยสมาธิสั้นส่วนใหญ่เกิดจากการแสวงหาโดพามีนเพิ่ม
ชีวิตของผู้พิการทางสมองต้องพยายามหาสมดุลเพื่อตอบสนองความต้องการที่ขัดแย้งกันอยู่เสมอ และความต้องการเหล่านั้นก็เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม วัน และบทต่างๆ ในชีวิต
พวกเขาแทบจะซ่อนกัน
01 AuDHD คืออะไร (& คุณมีมันหรือไม่)?
สมองของผู้ป่วยสมาธิสั้น ถูกขับเคลื่อนด้วยแรงจูงใจที่อิงตามความสนใจมากกว่ากิจวัตรประจำวัน ผู้ป่วยจะเจริญเติบโตได้ดีจากความแปลกใหม่ การคิดอย่างรวดเร็ว และการเคลื่อนไหว แต่จะมีปัญหากับภาวะไม่รู้เรื่องเวลา ความหุนหันพลันแล่น และการหลงลืม ผู้ป่วยสมาธิสั้นสามารถเข้าสังคมได้ดี แต่จะมีปัญหากับขอบเขตและการควบคุมแรงกระตุ้น
สมองของผู้ป่วยออทิสติก ถูกขับเคลื่อนโดยความสามารถในการคาดเดาและการประมวลผลทางประสาทสัมผัส ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมักชอบโครงสร้าง สมาธิลึก และความสม่ำเสมอ การรับรู้ทางประสาทสัมผัส เช่น เสียง แสง และพื้นผิว อาจได้รับแรงกระตุ้นที่รุนแรงกว่า (ไวเกิน) หรือแรงน้อยกว่า (ไวต่อสิ่งเร้าน้อยลง) ซึ่งจะส่งผลต่อความสบายตัวและสมาธิ
ตอนนี้เมื่อนำมารวมกันแล้วคุณจะได้:
- อยากทำตามกิจวัตรประจำวันแต่พยายามรักษากิจวัตรประจำวันไว้
- มีสมาธิจดจ่อนานหลายชั่วโมงแต่ลืมงานสำคัญ
- อยากสนทนาอย่างลึกซึ้งแต่รู้สึกหมดไฟในการเข้าสังคม
- กำลังมองหาการกระตุ้นทางประสาทสัมผัสแต่ก็รู้สึกท่วมท้นไปด้วยมัน
- ต้องการความสามารถในการคาดเดาได้แต่กลับขัดขวางแผนของตัวเองโดยไม่คิด
ความขัดแย้งภายในนี้เองที่ทำให้ AuDHD เป็นประสบการณ์ที่ไม่เหมือนใคร และเป็นสาเหตุที่ทำให้วินิจฉัยได้ยาก
ความแปลกใหม่: ความแตกต่างที่สำคัญ
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นออทิสติกที่ไม่มีโรคสมาธิสั้นจะไม่ต้องการหรือปรารถนาสิ่งแปลกใหม่ในลักษณะเดียวกับผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นและผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นต้องการ
ฉันได้ยิน… – Trauma Geek – การศึกษาเรื่องความเครียดและความหลากหลายทางระบบประสาท | Facebook
มีรากฐานมาจาก Monotropism หรือไม่?
ลักษณะของอาการสมาธิสั้นและออทิซึมในคู่มือการวินิจฉัยนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง อาการสมาธิสั้นมักเกิดจากความแตกต่างของความสนใจเป็นหลัก ในขณะที่ออทิซึมเกิดจากลักษณะทางสังคมเป็นหลัก เมื่อคำอธิบายทับซ้อนกัน อาจดูเหมือนขัดแย้งกัน ออทิซึมมีลักษณะเฉพาะคือความสนใจที่จำกัดและเข้มงวด ในขณะที่อาการสมาธิสั้นมักทำให้เกิดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและไม่สามารถจดจ่อกับอะไรได้
ข้อเท็จจริง ที่ว่าผู้ป่วยออทิสติก 30% ถึง 80% ดูเหมือนจะเข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น และทั้งสองโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัวเดียวกัน อาจดูน่าประหลาดใจในตอนแรก แต่อาจต้องการคำอธิบาย ความเป็นไปได้ประการหนึ่งคือออทิสติกและโรคสมาธิสั้น หรือที่ฉันชอบเรียกว่า Kinetic Cognitive Style (KCS) มีสาเหตุร่วมกัน Monotropism ถูกเสนอให้เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ใน หนังสือ Revisiting Monotropism ของ Patrick Dwyer
เป็นที่ทราบกันดีว่าออทิซึมสามารถแสดงอาการออกมาได้แตกต่างกันมากในแต่ละคน ซึ่งอาจดูขัดแย้งกันเอง เราทราบดีว่าออทิซึมอาจมาพร้อมกับภาวะอ่านเร็วเกินปกติ หรือปัญหาทางภาษาที่ร้ายแรง เราทราบดีว่าออทิซึมมีความเกี่ยวข้องกับการแสวงหาและหลีกเลี่ยงการรับรู้ทางประสาทสัมผัส เราเข้าใจว่าออทิซึมอาจมาพร้อมกับความทรงจำที่ชัดเจนหรืออาการหลงลืม อาการทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในคนๆ เดียวหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น
เมื่อพิจารณาจากสิ่งนี้ อาจไม่ใช่เรื่องเกินจริงที่จะบอกว่าความหุนหันพลันแล่น ขาดสมาธิ และสมาธิสั้นอาจมีรากฐานทางปัญญาหรือทางระบบประสาทที่เหมือนกันกับสิ่งที่ตรงกันข้ามอย่างเห็นได้ชัด เช่น ความไม่ยืดหยุ่น สมาธิสั้น และ เฉื่อยชา ลักษณะดังกล่าวจะปรากฏออกมาเมื่อใดและอย่างไรอาจขึ้นอยู่กับความสนใจและประสบการณ์ของบุคคล หรืออาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางปัญญาและระบบประสาทโดยกำเนิด การทำความเข้าใจความแตกต่างประเภทนี้โดยสมบูรณ์จะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสบการณ์ชีวิตและพัฒนาการทางจิตวิทยาของผู้ที่มีรูปแบบทางปัญญาที่หลากหลาย โดยไม่ต้องสันนิษฐานว่าหมวดหมู่การวินิจฉัยในปัจจุบันสะท้อนถึง หมวดหมู่ที่แท้จริงโดยปราศจากอคติ ของ มนุษย์
ความหุนหันพลันแล่นอาจเกิดจากแนวโน้มที่จะสูญเสียความตระหนักรู้ในสิ่งต่างๆ ทันทีที่เราละสายตาจากสิ่งเหล่านั้น การขาดสมาธิเป็นสิ่งที่คุ้นเคยกันดีในหมู่ผู้ที่เป็นออทิสติก ไม่ใช่ ภาวะ สมาธิสั้น ซึ่งไม่เคยเป็นคำที่ถูกต้อง แต่เป็นความยากลำบากอย่างมากในการหันความสนใจไปในทิศทางที่ไม่สอดคล้องกับความสนใจในปัจจุบันของเรา การจดจ่อมากเกินไปเป็นเรื่องปกติสำหรับ KCS เช่นเดียวกับในออทิสติก
ภาวะสมาธิสั้นอาจหมายถึงความต้องการที่จะเคลื่อนไหวอยู่เสมอ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับความต้องการการกระตุ้นของผู้ป่วยออทิสติก นอกจากนี้ยังอาจหมายถึงแนวโน้มทางปัญญาที่ยากจะเข้าใจได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับลักษณะเฉพาะของภาวะสมาธิสั้น ซึ่งก็คือ นิสัยที่มักจะเปลี่ยนความคิดจากสิ่งหนึ่งไปสู่อีกสิ่งหนึ่ง ในทางตรงกันข้าม ความยากลำบากในการเปลี่ยนจากอุโมงค์ความสนใจหนึ่งไปสู่อีกสิ่งหนึ่งเป็นลักษณะสำคัญในการอธิบายภาวะสมาธิสั้น ความตึงเครียดนี้คุ้มค่าที่จะเจาะลึกลงไป
อาจเป็นไปได้ว่า Kinetic Cognitive Style เกิดขึ้นจากการผสมผสานระหว่างรูปแบบการประมวลผลแบบโมโนทรอปิกที่ค่อนข้างมาก ร่วมกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ความยากลำบากในการเข้าถึง สถานะการไหล เช่น ตามที่แนะนำโดยการวิจัยล่าสุดบางกรณี ( Grotewiel et al 2022 ) มีสาเหตุมากมายที่ทำให้ผู้คนไม่สามารถเข้าสู่ ” อุโมงค์โฟกัสที่ไหลลื่น ” ได้ ดังที่เจมี่ ไนท์เรียกสิ่งเหล่านี้ พวกเขาอาจมีสิ่งรบกวนมากเกินไป หรือมีพลังงานประหม่ามากเกินไป พวกเขาอาจไม่รู้สึกปลอดภัยเพียงพอที่จะปล่อยตัวไปกับกระแส พวกเขาอาจเคยมีประสบการณ์แย่ๆ จากการถูกดุว่าทำเช่นนั้น หรือถูกดึงออกมาหลายครั้งเกินไป พวกเขาอาจจะหมดแรงเกินกว่าที่จะเชื่อมโยงกับความหลงใหลของตนเองอย่างลึกซึ้ง ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่าง ภาวะหมดไฟของผู้ป่วยออทิสติก เช่นกัน
เราทราบดีว่าการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่เป็นลักษณะที่แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่บางคนมีสมาธิที่เคลื่อนไหวได้มากโดยธรรมชาติ ซึ่งอาจชดเชยแนวโน้มความสนใจแบบโมโนโทรปิกที่ดึงดูดความสนใจไปที่สิ่งหนึ่งสิ่งใดในแต่ละครั้ง และบางทีความสนใจที่เปลี่ยนไปเปลี่ยนมาอย่างชัดเจนนั้นอาจเกิดขึ้น ภายในอุโมงค์ความสนใจ อยู่แล้ว และคนอื่นๆ ก็แค่ไม่เห็นความเชื่อมโยงนั้น! KCS อาจ ดูเหมือน โพลีโทรปิซึมในบางครั้ง แต่ฉันคิดว่านั่นอาจทำให้เข้าใจผิดได้ ฉันเลื่อนการประเมินออทิสติกของตัวเองไปหลายปีเพราะฉันเข้าใจผิดว่าโมโนโทรปิซึมแบบต่อเนื่องเป็นโพลีโทรปิซึม ฉันบอกตัวเองว่าฉันกำลังทำหลายอย่างพร้อมกัน ในขณะที่น่าจะถูกต้องกว่าถ้าบอกว่าฉันลืมซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าควรทำอะไร
ในขณะเดียวกัน มีแนวโน้มว่าอาการโมโนโทรปิซึมอาจไม่ จำเป็นต้อง ทำให้เกิดออทิซึมตามที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยโรค แต่ถ้าอาการดังกล่าวรุนแรงเกินกว่าระดับหนึ่ง หรือเมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ จะทำให้เกิดความแตกต่างทางสังคม ความยึดมั่นถือมั่น และอื่นๆ ความสนใจอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ในตัวผู้อื่นและพฤติกรรมของผู้อื่นอาจช่วยให้บุคคลนั้นสามารถหลีกเลี่ยงการถูกมองว่าแปลกทางสังคมเกินไปได้ ความสามารถในการแสดงใบหน้าที่ “ดูปกติ” ต่อโลกภายนอกอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เด็กผู้หญิงออทิซึมถูกมองว่าไม่เหมาะสม ซึ่งต้องเผชิญกับแรงกดดันทางสังคมมากกว่าเด็กผู้ชายมากที่จะต้องเข้ากับผู้อื่น ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงรูปแบบการรับรู้ของบุคคล แต่ออทิซึมก็เช่นเดียวกับโรคสมาธิสั้น ซึ่งมักได้รับการประเมินจากการแสดงออกภายนอก ความหวังประการหนึ่งสำหรับอาการโมโนโทรปิซึมในฐานะทฤษฎีก็คือ ช่วยให้เราเข้าใจสิ่งเหล่านี้ได้จากมุมมองภายใน แทนที่จะมองแค่เพียงผิวเผิน
ฉันคิดว่ายังเร็วเกินไปที่จะพูดอย่างมั่นใจว่าออทิซึมและ ADHD (หรือ KCS) มีรากฐานร่วมกันในอาการโมโนโทรปิซึม แต่ลักษณะที่ทับซ้อนกันของผู้ที่ได้รับฉลากทั้งสองประเภท นั้น ต้องการคำอธิบายอย่างชัดเจน และ ผลเบื้องต้น ชี้ให้เห็นว่าทั้งสองประเภทมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอาการโมโนโทรปิซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกัน หากโชคดี เราคงได้เห็นการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้เพิ่มเติมอีกมากในปีต่อๆ ไป
มากกว่าผลรวมของส่วนประกอบทั้งหมด
ดูเหมือนว่าประสบการณ์ของการเป็นทั้งออทิสติกและสมาธิสั้นจะแตกต่างกัน ในแง่นี้ เราอาจจินตนาการว่าออทิสติกเป็นสีแดง สมาธิสั้นเป็นสีน้ำเงิน และออทิสติกเป็นสีม่วง ซึ่งมากกว่าผลรวมของส่วนประกอบทั้งหมด แต่เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในตัวของมันเอง แน่นอนว่าบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทมักจะมีสีมากกว่าสองสี ซึ่งทำให้เกิดความท้าทายในการเป็นทั้งกลุ่มอย่างแท้จริง โดยคำนึงถึงสีและเฉดสีทั้งหมดที่ประกอบกันเป็นบุคคลหนึ่ง ผลลัพธ์ก็คือ สีบางสีจะถูกละเลยหรืออยู่ในวงเล็บเพื่อให้คนอื่นสามารถโฟกัสได้ ฉันเองก็เคยทำเช่นนี้ ฉันเป็นโรคดิสแพรกเซียด้วย แต่ไม่ค่อยเรียกตัวเองว่าออทิสติกที่มีอาการดิสแพรกเซีย อะไรมีอิทธิพลต่อเงื่อนไขที่เรามุ่งเน้นหรือสิ่งที่เรารับรู้ว่าทำให้เราพิการมากที่สุด เราจะมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างเต็มที่และคำนึงถึงไม่เพียงแค่แง่มุมที่แตกต่างกันของความหลากหลายทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างความหลากหลายทางระบบประสาทกับเชื้อชาติ เพศ ชนชั้น อายุ ความพิการอื่นๆ และอื่นๆ ได้อย่างไร
เป็นความลับที่ปกปิดไว้ได้ไม่ดีนักว่าคนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกยังเข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นอีกด้วย เราอาจเข้าใจผิดว่านั่นหมายความว่าคนที่เข้าข่ายทั้งสองอย่าง (มักเรียกว่า AuDHD) มีอาการสองอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมกัน น่าเสียดายที่ไม่มีอะไรในชีวิตที่เรียบง่าย และคำตอบที่แท้จริงสำหรับสถานการณ์นี้ซับซ้อนกว่านั้นมาก
โรคที่เกิดร่วมกันหมายถึงโรคสองโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ตัวอย่างเช่น โรคหนึ่งอาจเป็นทั้งโรคหอบหืดและโรคเบาหวานในเวลาเดียวกัน ฉันเลือกตัวอย่างนี้เพราะต้องการสำรวจความแตกต่างระหว่างสุขภาพกายและการวินิจฉัยทางจิตเวช
การวินิจฉัยโรคเป็นระบบสองส่วน ขั้นตอนที่หนึ่งคือการวิจัย กลุ่มอาการต่างๆ จะถูกจับคู่กับสัญญาณทางชีวภาพ (เรียกว่าไบโอมาร์กเกอร์) หากพบความสัมพันธ์ที่มีความหมายระหว่างอาการและไบโอมาร์กเกอร์ แสดงว่าคุณมีความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ในจิตเวชศาสตร์ เรื่องนี้ไม่ราบรื่นนัก เราสามารถระบุกลุ่มอาการได้ โดยปกติจะเป็นพฤติกรรม ความคิด และความรู้สึกที่ผู้ที่มีสิทธิ์ไม่ถูกกดขี่มองว่าเป็นปัญหาหรือผิดปกติ ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อเราพยายามค้นหาความเชื่อมโยงที่มีความหมายกับไบโอมาร์กเกอร์
แม้ว่าจะมีการวิจัยมานานหลายสิบปี แต่เราก็ยังไม่ใกล้เคียงกับการค้นพบความแตกต่างที่วัดได้ในร่างกายมนุษย์เลย การวิจัยที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ยังไม่สามารถสรุปผลได้
นี่คือที่มาของออทิซึมและสมาธิสั้น หลายๆ คนเข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยทั้งสองแบบ เนื่องจากคู่มือการวินิจฉัยระบุรายการลักษณะนิสัยไว้ชัดเจน และหากพบลักษณะนิสัยเหล่านี้มากพอ คุณก็จะได้รับการวินิจฉัย ปัญหาคือ มนุษย์ไม่สามารถจัดอยู่ในหมวดหมู่ต่างๆ ได้อย่างชัดเจน เช่นเดียวกับแบบทดสอบบุคลิกภาพทางวิทยาศาสตร์เทียม เกณฑ์การวินิจฉัยหลายๆ แบบทับซ้อนกันและผสมกัน
ประเด็นที่ผมพยายามจะพูดก็คือว่าผู้ที่เป็นออทิสติกไม่ได้มีอาการสองอย่างพร้อมกัน ในความเป็นจริง ตามหลักเกณฑ์ความหลากหลายทางระบบประสาทแล้ว ไม่มีอะไรที่สามารถวัดได้ในทางการแพทย์ มนุษย์มีลักษณะเฉพาะตัวที่หลากหลายและเชื่อมโยงกัน จำคำพูดที่ว่า “หากคุณพบคนออทิสติกคนหนึ่ง คุณก็พบคนออทิสติกคนหนึ่งแล้ว” ได้ไหม
นั่นเป็นเพราะออทิสติกไม่ได้มีอยู่จริง มันไม่ใช่ความผิดปกติทางกายภาพ ไม่ได้มีอยู่จริง ผู้ที่มีอาการออทิสติกมีอยู่จริง และการเป็นออทิสติกคืออัตลักษณ์ที่เกิดจากวัฒนธรรมและภาษาที่เหมือนกัน ดังนั้น สิ่งที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าก็คือผู้ที่มีอาการออทิสติกและสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะมีลักษณะร่วมกันบางอย่าง คุณไม่ได้มีอาการสองอย่าง ความแตกต่างเฉพาะตัวของคุณนั้นบังเอิญตรงตามเงื่อนไขทั้งสองอย่างพอดี
อาจมีการโต้แย้งได้ว่านี่หมายถึงควรมีการวินิจฉัยแยกกันสำหรับบุคคลที่ตรงตามเกณฑ์ทั้งสอง หรือควรเปลี่ยนการจำแนกประเภทเพื่อให้รายชื่อบุคคลเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการร่วม ปัญหาคือแบบจำลองการวินิจฉัยปัจจุบันไม่น่าเชื่อถือและมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาด เราพบว่าการวินิจฉัยของเราเปลี่ยนแปลงไปตามแพทย์แต่ละคนบ่อยครั้ง
ไม่ใช่ว่าแพทย์ทำงานห่วย แต่เป็นเพราะเราพยายามหาเหตุผลมาสนับสนุนประสบการณ์และอัตลักษณ์ของมนุษย์ คุณไม่สามารถวัดภาวะทางจิตเวชด้วยการตรวจเลือดได้ แพทย์ทราบเรื่องนี้ดี และพวกเขาก็พยายามทำมาหลายปีแล้ว นั่นหมายความว่าไม่ใช่แค่การวินิจฉัยเท่านั้น แต่เกณฑ์ต่างๆ ก็ยังขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแต่ละคน ผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางต่างก็มีอคติส่วนตัวของตนเอง และแต่ละคนก็จะตีความลักษณะนิสัยแตกต่างกันไป
นี่คือสาเหตุที่สำคัญที่เราต้องเปลี่ยนมาใช้แนวทางที่ไม่ใช้การแพทย์ในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับความหลากหลายทางระบบประสาท เราต้องหยุดกำหนดอัตลักษณ์ที่แน่นอนของผู้คน และหันมาสำรวจความจริงที่แท้จริงแทนว่าทุกสิ่งทุกอย่างเกี่ยวกับเรา รวมถึงระบบประสาทของเรา ล้วนเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา
ผู้คนควรได้รับอนุญาตให้สำรวจตัวตนของตนเองและลองใช้สิ่งใดก็ตามที่พวกเขารู้สึกว่าเหมาะกับตนเอง
ออทิสติกและสมาธิสั้น: ตำนานเกี่ยวกับภาวะที่เกิดร่วมกัน – Emergent Divergence
อ่านเพิ่มเติม
- ออทิซึมและสมาธิสั้น: เราได้ก้าวไปไกลแค่ไหนในการอภิปรายเรื่องโรคร่วม?
- ADHD ในฐานะความแตกต่างทางระบบประสาทของผู้ประกอบการ: การประเมิน “พลังพิเศษของ ADHD” ใหม่ เปิดเผยความเชื่อมโยงกับทุนนิยม: ความพิการและสังคม: เล่มที่ 0, ฉบับที่ 0 – เข้าถึง
- การวิเคราะห์เชิงสาเหตุและการไกล่เกลี่ยของภาวะแทรกซ้อนระหว่างโรคสมาธิสั้น (ADHD) และโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) – PubMed
- “เราสามารถดูชุมชน AuDHD เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความสมดุลระหว่างออทิซึมและ ADHD” | BPS
This post is also available in: English (อังกฤษ) Deutsch (เยอรมัน) Español (สเปน) Français (ฝรั่งเศส) עברית (ฮิบรู) हिन्दी (ฮินดิ) Svenska (สวีเดน) العربية (อารบิก) 简体中文 (จีนประยุกต์) Русский (รัสเซีย) বাংলাদেশ (Bengali) 日本語 (ญี่ปุ่น) Português (โปรตุเกสบราซิล) اردو (อุรดู)
