Autistisch und ADHS? Das ist AuDHD.
AuDHD Erklärt I Die Überschneidung von Autismus und ADHS – Tiimo App
AuDHD ist die Schnittmenge von Autismus und ADHS, zwei Neurotypen, die häufig gemeinsam auftreten. Während sie oft als Gegensätze gesehen werden – der eine sehnt sich nach Routine, der andere nach Neuem – ist die Realität viel komplexer. AuDHD ist nicht Autismus plus ADHS. Es ist eine ganz eigene Erfahrung, bei der die beiden Neurotypen interagieren, sich überschneiden und sich manchmal völlig widersprechen.
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Studien deuten darauf hin, dass zwischen 20-50% der Autisten auch die Kriterien für ADHS erfüllen, während 30-80% der ADHSler autistische Züge aufweisen – aber da die Diagnosemodelle auf veralteten, starren Definitionen beruhen, bleiben viele Menschen undiagnostiziert oder werden fehldiagnostiziert.
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Autismus und ADHS treten sehr häufig gemeinsam auf. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass 50 bis 70 % der Autisten auch ADHS haben (Hours et al., 2022), obwohl die Zahlen je nach Studie variieren. Ebenso schätzt man, dass zwei Drittel der Menschen mit ADHS mindestens eine Nebenbedingung wie Autismus haben. Mit anderen Worten: Autismus und ADHS treten sehr häufig gemeinsam auf.
Trotzdem konnten Autismus und ADHS bis 2013 nicht gemeinsam diagnostiziert werden. In der vierten Auflage des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs wurde Autismus als Ausschlusskriterium für ADHS aufgeführt (Murphy et al., 2016), und erst in der fünften Auflage von 2013 wurden sie als nebeneinander bestehende Erkrankungen anerkannt.
Laut wissenschaftlicher Literatur weisen 50 bis 70% der Personen mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) auch eine komorbide Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auf.
Frontiers | ASD und ADHD Komorbidität: Worüber sprechen wir?
Es wird geschätzt, dass 30-80% der Menschen mit ADHS auch autistisch sind.
AuDHD, ein Begriff, der die Begriffe “autistisch” und “ADHS” (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) kombiniert, beschreibt Personen, die sowohl Merkmale von Autismus als auch von ADHS aufweisen. Neuere Forschungen zeigen, dass diese Kombination häufiger vorkommt als bisher angenommen. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 50% und 70% der Autisten auch ADHS haben, während fast 10% der Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, auch die Kriterien für Autismus erfüllen.
Zusammenfassend deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass das häufig berichtete gemeinsame Auftreten von ASD und ADHS durch drei verschiedene Wege erklärt werden könnte: (a) zwischen Unaufmerksamkeit/Impulsivität und sozialer Ungeschicklichkeit und (b) zwischen Hyperaktivität und stereotypen, repetitiven Verhaltensweisen (c) durch verbalen IQ.
- ADHS und Autismus können bei Menschen nebeneinander bestehen, wobei ein Teil von ihnen nach Routine und Gleichförmigkeit strebt, während der andere nach Neuem und Veränderung sucht.
- Eine genaue Diagnose für neurodiverse Menschen zu erhalten, kann eine Herausforderung sein, da sich die Symptome verschiedener Erkrankungen überschneiden und gegenseitig verdecken können.
- Stigmatisierung und Missverständnisse im Zusammenhang mit neurodiversen Menschen sind allgegenwärtig und können zu Diskriminierung und Misshandlung führen.
- Doppelt außergewöhnlich zu sein, sowohl mit ADHS als auch mit Autismus, kann zu einzigartigen Herausforderungen und Erfahrungen führen, darunter auch, von anderen missverstanden und verurteilt zu werden.
- Wenn Pathological Demand Avoidance (PDA) ein Faktor ist, kann dies zu Schwierigkeiten bei der Regulierung des Nervensystems führen und erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Leben haben.
- Eine Karriere zu finden, die den eigenen Interessen und Stärken entspricht, ist für neurodiverse Menschen entscheidend.
- Die Unterstützung und das Verständnis der Gemeinschaft sind für neurodiverse Menschen von entscheidender Bedeutung, damit sie sich wohl und verstanden fühlen.
Folge 226: Autismus + ADHS = AuDHD – Der Neurodiversity Podcast
AuDHD bezieht sich auf das gleichzeitige Auftreten von Autismus und ADHS, wodurch eine einzigartige neurodivergente Erfahrung entsteht. Autismus beinhaltet Unterschiede in der Kommunikation, der sensorischen Verarbeitung und der sozialen Interaktion, während ADHS die exekutiven Funktionen beeinträchtigt, was zu Problemen bei der Konzentration, Organisation und Impulskontrolle führt.
Autismus oder ADHS können zwar einzeln diagnostiziert werden, aber die Überschneidungen zwischen diesen Erkrankungen führen oft zu einer Reihe von Merkmalen. Zum Beispiel könnte jemand mit AuDHD:
- Sie entwickeln eine starke Vorliebe für Routinen (Autismus), haben aber aufgrund von Impulsivität (ADHS) Schwierigkeiten, diese einzuhalten.
- Erleben Sie eine Hyperfokussierung auf bestimmte Interessen (ein gemeinsames Merkmal bei beiden Erkrankungen).
- Fühlen Sie eine Reizüberflutung, die durch die kombinierten sensorischen Empfindlichkeiten von Autismus und ADHS noch verstärkt wird.
AuDHD bringt auch einzigartige Stärken mit sich, darunter kreative Problemlösungen, Innovation und die Fähigkeit, sich auf Interessengebiete zu konzentrieren. Wenn Sie diese Überschneidungen verstehen, können Sie Ihre Stärken nutzen und gleichzeitig Ihre Herausforderungen angehen.
Konkurrierende Bedürfnisse
AuDHD: wenn Ihr Neurotyp die Definition von konkurrierenden Zugangsbedürfnissen ist.
Der Tweedy-Mutant auf X
Es ist nicht verwunderlich, dass die Menschen früher dachten, Autismus und ADHS könnten nicht zusammen vorkommen, denn viele der Merkmale scheinen sich zu widersprechen. ADHS mag NEUES, Autismus mag das GLEICHE. ADHS ist IMPULSIV und spontan, Autismus mag PLANUNG. (Das ist natürlich eine starke Übergeneralisierung, aber Sie verstehen schon). Stellen Sie sich vor, wie verwirrend es ist, wenn Ihr Gehirn ständig in zwei entgegengesetzte Richtungen gezogen wird.
Für einen AuDHD-Betroffenen kann sich das wie ein Tauziehen anfühlen und es kann ihm unmöglich erscheinen, zwei völlig gegensätzliche Bedürfnisse unter einen Hut zu bringen. Aus diesem Grund kann AuDHD wie eine gänzlich andere Darstellung erscheinen. Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie weder mit Autismus noch mit ADHS in Verbindung gebracht werden kann. Die beiden können sich gegenseitig überdecken, indem sie entweder die Schwierigkeiten des jeweils anderen kompensieren oder diese Herausforderungen noch schwieriger machen. Zum Beispiel kann die Organisation und Konzentration des autistischen Gehirns die Desorganisation und das Chaos des ADHS-Gehirns kompensieren. Oder die Unordnung und das Chaos des ADHS-Gehirns können dazu führen, dass sich die Person in einem ständigen Zustand der Überforderung befindet und das Gefühl hat, nicht funktionieren zu können, weil keine Ordnung herrscht.
Eine lebenswichtige Zutat für jeden ADHSler ist Dopamin, der Neurotransmitter, der für Glücksgefühle und die Regulierung der Aufmerksamkeit verantwortlich ist – es gibt nie genug davon und wir sind ständig auf der Suche nach ihm. Ein Großteil des impulsiven und riskanten Verhaltens bei ADHS kann auf die Jagd nach mehr Dopamin zurückgeführt werden.
Das Leben als AuDHD-er ist der ständige Versuch, ein Gleichgewicht zu finden, um gegensätzliche Bedürfnisse zu befriedigen. Und diese Bedürfnisse ändern sich ständig, abhängig von der Umgebung, dem Tag und dem Kapitel des Lebens.
Sie haben sich fast gegenseitig versteckt.
01 Was ist AuDHD (& haben Sie es)?
ADHS-Gehirne werden eher von interessenbasierter Motivation als von Routine angetrieben. Sie freuen sich über Neues, schnelles Denken und Bewegung, haben aber mit Zeitangst, Impulsivität und Vergesslichkeit zu kämpfen. ADHS-Patienten können sehr sozial sein, haben aber möglicherweise Probleme mit Grenzen und Impulskontrolle.
Autistische Gehirne werden durch Vorhersehbarkeit und sensorische Verarbeitung angetrieben, d.h. sie bevorzugen oft Struktur, tiefe Konzentration und Konsistenz. Sinneseindrücke – wie Geräusche, Licht und Texturen – können intensiver (Überempfindlichkeit) oder weniger intensiv (Unterempfindlichkeit) wahrgenommen werden, was sich auf Komfort und Konzentration auswirkt.
Nehmen Sie sie zusammen, und Sie erhalten:
- Sie sehnen sich nach einer Routine, haben aber Schwierigkeiten, sie aufrechtzuerhalten
- Stundenlanges Hyperfokussieren, aber Vergessen von wichtigen Aufgaben
- Sie möchten tiefgehende Gespräche führen, sind aber von der Geselligkeit ausgebrannt
- Sie suchen nach sensorischer Stimulation, sind aber auch davon überwältigt
- Sie brauchen Vorhersehbarkeit, stören aber impulsiv Ihre eigenen Pläne
Dieser innere Widerspruch ist es, der AuDHD zu einer so einzigartigen Erfahrung macht – und auch, warum es schwer zu diagnostizieren sein kann.
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Neuartigkeit: Ein entscheidender Unterschied
Autisten ohne ADHS haben im Allgemeinen nicht das gleiche Bedürfnis nach Neuem wie ADHSler und AuDHDler.
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Verwurzelt im Monotropismus?
Die Art und Weise, wie ADHS und Autismus in den Diagnosehandbüchern charakterisiert werden, ist völlig unterschiedlich. ADHS wird in erster Linie als Aufmerksamkeitsstörung behandelt, während Autismus in erster Linie sozialer Natur ist. Dort, wo sich die Beschreibungen überschneiden, können sie widersprüchlich erscheinen: Autismus ist anscheinend durch starre, eingeschränkte Interessen gekennzeichnet, während ADHS impulsives Verhalten und Konzentrationsschwäche nachgesagt werden.
Die Tatsache, dass zwischen 30 % und 80 % der Autisten anscheinend die Diagnosekriterien für ADHS erfüllen und beide eindeutig in denselben Familien vorkommen, mag also zunächst überraschend erscheinen. Das schreit geradezu nach einer Erklärung. Eine Möglichkeit ist, dass Autismus und ADHS – oder ein Kinetischer Kognitiver Stil (KCS), wie ich es lieber nenne – eine gemeinsame Ursache haben. Monotropismus wurde als ein Kandidat dafür ins Spiel gebracht, zum Beispiel in Patrick Dwyers Revisiting Monotropism.
Es ist hinlänglich bekannt, dass sich Autismus bei verschiedenen Menschen sehr unterschiedlich manifestieren kann, auf eine Art und Weise, die widersprüchlich erscheinen kann. Wir wissen, dass Autismus mit Hyperlexie oder schweren Sprachschwierigkeiten einhergehen kann. Wir wissen, dass Autismus mit Reizüberflutung und Reizvermeidung verbunden ist. Wir wissen, dass er mit kristallklarem Gedächtnis oder Vergesslichkeit einhergehen kann. All diese Dinge können bei einer Person nebeneinander auftreten, oder auch nur bei einer Auswahl.
Vor diesem Hintergrund ist es vielleicht gar nicht so abwegig zu vermuten, dass Impulsivität, Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität gemeinsame kognitive oder neurologische Wurzeln mit ihren scheinbaren Gegensätzen wie Unflexibilität, Hyperfokus und Trägheit haben könnten. Wann und wie sich solche Eigenschaften manifestieren, könnte von den Interessen und Erfahrungen einer Person abhängen oder mit angeborenen neurokognitiven Unterschieden zu tun haben. Um diese Art von Variation vollständig zu verstehen, müsste man die Lebenserfahrungen und die psychologische Entwicklung von Menschen mit einer Vielzahl von kognitiven Stilen viel genauer untersuchen, ohne davon auszugehen, dass die derzeitigen diagnostischen Kategorien objektiv reale Kategorien des menschlichen Seins widerspiegeln.
Impulsivität könnte von der monotropen Tendenz herrühren, das Bewusstsein für Dinge zu verlieren, sobald sich unsere Aufmerksamkeit von ihnen wegbewegt. Unaufmerksamkeit ist eine sehr vertraute Sache bei Autisten – kein Aufmerksamkeitsdefizit, was nie der richtige Begriff war, sondern tiefgreifende Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit in Richtungen zu lenken, die nicht mit unseren aktuellen Interessen übereinstimmen. Hyperfokussierung ist bei KCS ebenso üblich wie bei Autismus.
Hyperaktivität kann sich auf das Bedürfnis beziehen, in Bewegung zu bleiben, was eine auffällige Ähnlichkeit mit dem autistischen Bedürfnis nach Stimulation aufweist. Sie kann sich auch auf eine kognitive Tendenz beziehen, die etwas schwieriger mit der Charakterisierung des Monotropismus zu vereinbaren ist: die Angewohnheit, geistig von einer Sache zur anderen zu springen. Im Gegensatz dazu ist die Schwierigkeit, von einem Aufmerksamkeitstunnel zu einem anderen zu wechseln, ein zentrales Merkmal der Beschreibung von Monotropismus. Diese Spannung ist es wert, genauer untersucht zu werden.
Es könnte sein, dass ein kinetischer kognitiver Stil aus einer Kombination eines relativ monotropen Verarbeitungsstils in Verbindung mit anderen Faktoren entsteht – zum Beispiel Schwierigkeiten beim Zugang zu Flow-Zuständen, wie einige neuere Forschungen nahelegen(Grotewiel et al. 2022). Es gibt alle möglichen Gründe, warum Menschen nicht in der Lage sind, in den “Flowy Focus Tunnels“, wie Jamie Knight sie nennt, zu gelangen. Vielleicht gibt es zu viele Ablenkungen oder zu viel nervöse Energie; vielleicht fühlen sie sich nicht sicher genug, um sich im Flow zu verlieren; vielleicht haben sie schlechte Erfahrungen damit gemacht, dass sie dafür getadelt wurden, oder sie wurden zu oft aus dem Flow gerissen. Vielleicht sind sie einfach zu erschöpft, um sich tief mit ihren Leidenschaften zu verbinden, was auch beim autistischen Burnout vorkommt.
Wir wissen, dass die Suche nach Neuem eine Eigenschaft ist, die von Mensch zu Mensch stark variiert. Es ist auch möglich, dass manche Menschen einfach von Natur aus eine sehr mobile Aufmerksamkeit haben, die die monotrope Tendenz ausgleicht, dass sich die Aufmerksamkeit auf eine Sache gleichzeitig konzentriert. Und vielleicht findet ein Teil dieses offensichtlichen Aufmerksamkeitssprungs ohnehin innerhalb eines Aufmerksamkeitstunnels statt, und andere Menschen sehen die Zusammenhänge einfach nicht! KCS mag manchmal wie Polytropismus aussehen, aber ich denke, das kann irreführend sein. Ich habe meine eigene Autismus-Beurteilung jahrelang hinausgezögert, weil ich meinen seriellen Monotropismus fälschlicherweise für Polytropismus hielt: Ich redete mir ein, ich sei multitaskingfähig, obwohl es wahrscheinlich genauer wäre zu sagen, dass ich immer wieder vergesse, was ich eigentlich tun sollte.
In der Zwischenzeit ist es wahrscheinlich, dass Monotropismus nicht unbedingt zu Autismus in dem Sinne führt, wie es in den Diagnosehandbüchern gefordert wird – aber dass er ab einer bestimmten Intensität oder in Kombination mit anderen Faktoren die bekannten sozialen Unterschiede, die Fixierung und so weiter verursacht. Ein frühes intensives Interesse an anderen Menschen und deren Verhalten könnte jemanden mit Werkzeugen ausstatten, die es ihm ermöglichen, nicht als sozial seltsam angesehen zu werden. Die Fähigkeit, der Welt ein ‘normal aussehendes’ Gesicht zu präsentieren, ist wahrscheinlich ein wichtiger Faktor für die Unteridentifizierung autistischer Mädchen, die einem viel größeren sozialen Druck ausgesetzt sind, sich anzupassen als Jungen. All dies ändert nichts am kognitiven Stil einer Person, aber Autismus wurde, wie auch ADHS, schon immer anhand des äußeren Erscheinungsbildes beurteilt. Eine Hoffnung für die Theorie des Monotropismus ist, dass sie uns hilft, diese Dinge aus einer inneren Perspektive zu betrachten, anstatt nur auf die Oberfläche zu schauen.
Ich denke, es ist noch zu früh, um mit Sicherheit sagen zu können, dass Autismus und ADHS (oder KCS) eine gemeinsame Wurzel im Monotropismus haben, aber die sich überschneidenden Merkmale der Menschen, die mit beiden Bezeichnungen versehen sind, verlangen eindeutig nach einer Erklärung, und die vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass beide stark mit Monotropismus korreliert sind – insbesondere in Kombination. Mit etwas Glück werden wir in den kommenden Jahren noch viel mehr Forschung zu diesem Thema sehen.
Mehr als die Summe seiner Teile
Es scheint, dass die Erfahrung, sowohl Autismus als auch ADHS zu haben, unterschiedlich ist. In dieser Hinsicht könnten wir uns Autismus als die Farbe Rot, ADHS als die Farbe Blau und AuDHD als Violett vorstellen – mehr als die Summe seiner Teile; eine Sache für sich. Natürlich haben neurodivergente Menschen wahrscheinlich mehr als zwei Farben, was die Herausforderung mit sich bringt, wirklich intersektional zu sein und alle Farben und Schattierungen zu berücksichtigen, die eine Person ausmachen. Das führt dazu, dass einige Farben ignoriert oder ausgeklammert werden, damit man sich auf andere konzentrieren kann. Ich selbst habe mich dessen schuldig gemacht. Ich habe auch Dyspraxie, bezeichne mich aber selten als dyspraktische AuDHDer. Was beeinflusst die Bedingungen, auf die wir uns konzentrieren oder von denen wir glauben, dass sie uns am meisten behindern? Wie können wir vollständig intersektional vorgehen und nicht nur die verschiedenen Facetten der Neurodiversität berücksichtigen, sondern auch das Zusammenspiel zwischen Neurodiversität und ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Klasse, Alter, anderen Behinderungen und so weiter?
Es ist ein schlecht gehütetes Geheimnis, dass viele Menschen, die eine Autismus-Diagnose erhalten, auch die Kriterien für eine ADHS-Diagnose erfüllen. Man könnte annehmen, dass dies bedeutet, dass Menschen, die die Kriterien für beide Krankheiten erfüllen (oft als AuDHD bezeichnet), zwei gleichzeitig auftretende Krankheiten haben. Leider ist nichts im Leben einfach, und die tatsächliche Antwort auf diese Situation ist viel komplexer.
Ko-okkurrierende Störungen beziehen sich auf zwei verschiedene Erkrankungen, die zur gleichen Zeit auftreten. Zum Beispiel könnte man gleichzeitig Asthmatiker und Diabetiker sein. Ich habe dieses spezielle Beispiel gewählt, weil ich den Zusammenhang zwischen körperlicher Gesundheit und psychiatrischen Diagnosen untersuchen möchte.
Die Diagnose ist ein zweiteiliges System. Schritt eins ist die Forschung. Cluster von Symptomen werden mit biologischen Anzeichen (so genannten Biomarkern) abgeglichen. Wenn eine sinnvolle Beziehung zwischen Symptomen und Biomarkern gefunden werden kann, liegt eine Störung vor. In der Psychiatrie läuft es jedoch nicht so reibungslos ab. Wir können Cluster von Symptomen identifizieren, in der Regel Verhaltensweisen oder Gedanken und Gefühle, die von denen, die das Privileg haben, nicht unterdrückt zu werden, als störend oder pathologisch angesehen werden. Das Problem entsteht, wenn wir versuchen, eine sinnvolle Verbindung zu Biomarkern zu finden.
Trotz jahrzehntelanger Forschung sind wir nicht näher dran, einen quantifizierbaren Unterschied im menschlichen Körper zu finden. Die Forschung, die es gibt, ist größtenteils nicht schlüssig.
Hier kommen also Autismus und ADHS ins Spiel. Viele von uns erfüllen die Kriterien für beide Diagnosen. Das liegt daran, dass in den Diagnosehandbüchern Listen von Merkmalen aufgeführt sind, und wenn Sie genug davon erfüllen, werden Sie diagnostiziert. Das Problem ist, dass sich Menschen, ähnlich wie bei pseudowissenschaftlichen Persönlichkeitstests, nicht sauber in Kategorien einordnen lassen. Die Kriterien für viele Diagnosen überschneiden sich und mischen sich.
Was ich damit sagen will, ist, dass Menschen mit AuDHD nicht zwei Krankheiten gleichzeitig haben. Tatsächlich gibt es nach dem Paradigma der Neurodiversität nichts, was medizinisch quantifizierbar wäre. Menschen haben individuelle Merkmale, die vielfältig und miteinander verknüpft sind. Erinnern Sie sich an das Sprichwort “Wer einen Autisten kennt, kennt auch einen Autisten”?
Das liegt daran, dass Autismus eigentlich gar nicht existiert. Er ist keine körperliche Abnormität, er ist nicht vorhanden. Autisten existieren, und Autismus ist eine Identität, die auf einer gemeinsamen Kultur und Sprache beruht. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Autisten und ADHS-Patienten bestimmte Gruppen von Merkmalen gemeinsam haben. Sie haben nicht zwei Krankheiten, sondern Ihre besondere Ausprägung der Vielfalt trifft zufällig auf beide zu.
Man könnte argumentieren, dass dies bedeutet, dass für Menschen, die beide Kriterien erfüllen, eine eigene Diagnose erstellt werden sollte oder dass die Klassifizierung geändert werden sollte, damit sie als Teil eines gemeinsamen Spektrums aufgeführt werden. Das Problem ist, dass die derzeitigen Diagnosemodelle unzuverlässig und anfällig für Fehler sind. Wir stellen oft fest, dass sich unsere Diagnose von Arzt zu Arzt ändert.
Das liegt nicht unbedingt daran, dass Ärzte schlecht in ihrem Job sind. Es liegt daran, dass wir versuchen, die menschliche Erfahrung und Identität zu pathologisieren. Psychiatrische Erkrankungen lassen sich nicht mit einem Bluttest messen. Das wissen die Ärzte, und sie versuchen es schon seit vielen Jahren zu tun. Das bedeutet, dass nicht nur die Diagnose, sondern auch die Kriterien selbst von der Laune des Einzelnen abhängen. Experten und Fachleute bringen ihre eigenen Vorurteile mit, und jeder interpretiert Merkmale anders.
Deshalb ist es wichtig, dass wir einen entmedikalisierten Ansatz für die Neurodiversität entwickeln. Wir müssen aufhören, Menschen durch Diagnosen feste Identitäten zuzuweisen und stattdessen die sehr reale Tatsache erforschen, dass sich alles an uns, einschließlich unserer Neurologie, mit der Zeit verändert.
Menschen sollten die Möglichkeit haben, ihre Identität zu erforschen und die Etiketten zu tragen, die sie für richtig halten.
Autismus und ADHS: Der Mythos des Zusammentreffens von Krankheiten – Emergent Divergence
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