Autista e TDAH? Isso é AuDHD.
AuDHD Explained I A sobreposição de autismo e TDAH – Tiimo App
O TDAH é a interseção do autismo e do TDAH, dois neurotipos que ocorrem com frequência. Embora eles sejam frequentemente vistos como opostos – um deseja a rotina, o outro é atraído pela novidade – a realidade é muito mais complexa. O TDAH não é o autismo mais o TDAH; é uma experiência própria, em que os dois neurotipos interagem, se sobrepõem e, às vezes, se contradizem completamente.
AuDHD Explained I A sobreposição de autismo e TDAH – Tiimo App
Estudos sugerem que entre 20% e 50% das pessoas autistas também atendem aos critérios de TDAH, enquanto 30% a 80% dos portadores de TDAH apresentam traços autistas, mas como os modelos de diagnóstico foram criados com base em definições rígidas e desatualizadas, muitas pessoas permanecem sem diagnóstico ou com diagnóstico incorreto.
AuDHD Explained I A sobreposição de autismo e TDAH – Tiimo App
O autismo e o TDAH muitas vezes coexistem. Pesquisas sugerem que 50 a 70% das pessoas autistas também têm TDAH (Hours et al., 2022), embora os números variem entre os estudos. Da mesma forma, estima-se que dois terços das pessoas com TDAH tenham pelo menos uma condição coexistente, como o autismo. Em outras palavras, o autismo e o TDAH frequentemente se apresentam juntos.
Apesar disso, o autismo e o TDAH não podiam ser diagnosticados juntos até 2013. A quarta edição do Diagnostic and Statistical Manual listou o autismo como um critério de exclusão para o TDAH (Murphy et al., 2016), e somente quando a quinta edição foi lançada em 2013 é que eles foram reconhecidos como condições coexistentes.
De acordo com a literatura científica, 50 a 70% dos indivíduos com transtorno do espectro do autismo (TEA) também apresentam transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) comórbido.
Frontiers | Comorbidade de TEA e TDAH: Do que estamos falando?
Estima-se que de 30% a 80% dos indivíduos com TDAH também sejam autistas.
O TDAH, um termo que combina “autista” e “TDAH” (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), descreve indivíduos que apresentam traços tanto de autismo quanto de TDAH. Pesquisas recentes revelam que essa combinação é mais comum do que se acreditava anteriormente. Estudos sugerem que entre 50% e 70% dos indivíduos autistas também têm TDAH, enquanto quase 10% das crianças diagnosticadas com TDAH também atendem aos critérios de autismo.
Concluindo, nossos resultados indicam que a coocorrência frequentemente relatada de TEA e TDAH pode ser explicada por três caminhos distintos: (a) entre desatenção/impulsividade e inaptidão social, e (b) entre hiperatividade e comportamentos estereotipados e repetitivos (c) por meio do QI verbal.
- O TDAH e o autismo podem coexistir nos indivíduos, com uma parte deles desejando rotina e mesmice, enquanto a outra busca novidade e mudança.
- Receber diagnósticos precisos para indivíduos neurodivergentes pode ser um desafio, pois os sintomas de diferentes condições podem se sobrepor e mascarar uns aos outros.
- O estigma e os mal-entendidos que cercam os indivíduos neurodivergentes são generalizados e podem levar à discriminação e aos maus-tratos.
- Ser duas vezes excepcional, com TDAH e autismo, pode resultar em desafios e experiências únicas, incluindo ser mal interpretado e julgado pelos outros.
- Quando a Evitação Patológica da Demanda (PDA) é um fator, ela pode levar a dificuldades na regulação do sistema nervoso e pode ter um impacto significativo na vida diária.
- Encontrar uma carreira que se alinhe com seus interesses e pontos fortes é fundamental para indivíduos neurodivergentes.
- O apoio e a compreensão da comunidade são essenciais para que os indivíduos neurodivergentes prosperem e se sintam profundamente compreendidos.
Episódio 226: Autismo + TDAH = AuDHD – O podcast sobre neurodiversidade
AuDHD refere-se à coocorrência de autismo e TDAH, criando uma experiência neurodivergente única. O autismo envolve diferenças na comunicação, no processamento sensorial e na interação social, enquanto o TDAH afeta o funcionamento executivo, levando a desafios com foco, organização e controle de impulsos.
Embora o autismo ou o TDAH possam ser diagnosticados individualmente, a sobreposição entre essas condições geralmente cria um conjunto distinto de características. Por exemplo, uma pessoa com TDAH pode:
- Desenvolver uma forte preferência por rotinas (autismo), mas ter dificuldades para cumpri-las devido à impulsividade (TDAH).
- Experimentar hiperfoco em interesses específicos (uma característica comum em ambas as condições).
- Você sente uma sobrecarga sensorial, intensificada pelas sensibilidades sensoriais combinadas do autismo e do TDAH.
O TDAH também traz pontos fortes exclusivos, como a solução criativa de problemas, a inovação e a capacidade de se concentrar em áreas de interesse. Compreender essa interseção pode capacitar as pessoas a abraçar seus pontos fortes e, ao mesmo tempo, enfrentar seus desafios.
Necessidades concorrentes
AuDHD: quando seu neurotipo é a própria definição de necessidades de acesso concorrentes.
O mutante Tweedy no X
Não é de surpreender que as pessoas costumem pensar que o autismo e o TDAH não podem ocorrer juntos, porque muitas das características parecem se contradizer. O TDAH gosta do NOVO, o autismo gosta do MESMO. O TDAH é IMPULSIVO e espontâneo, o autismo gosta de PLANEJAMENTO. (Uma generalização excessiva, é claro, mas você entendeu). Imagine como é desorientador ter seu cérebro constantemente puxado em duas direções opostas.
Isso pode parecer um cabo de guerra na mente de um usuário de AuDHD, e pode parecer impossível tentar equilibrar duas necessidades completamente opostas. Por esse motivo, o TDAH pode parecer uma apresentação completamente diferente. Uma pessoa pode achar que não se relaciona totalmente com o autismo ou com o TDAH. Os dois podem se mascarar mutuamente, compensando as dificuldades um do outro ou tornando esses desafios ainda mais difíceis. Por exemplo, a organização e o foco do cérebro autista podem compensar a desorganização e o caos do cérebro com TDAH. Ou, a bagunça e o caos do TDAH podem deixar a pessoa em um estado constante de sobrecarga, sentindo-se incapaz de funcionar porque não há ordem.
Um ingrediente vital para qualquer portador de TDAH é a dopamina, o neurotransmissor responsável pelas sensações de prazer e pela regulação da atenção – nunca há o suficiente e estamos sempre desejando isso. Grande parte do comportamento impulsivo e arriscado do TDAH pode ser atribuída à busca por mais dopamina.
A vida de um AuDHD-er é tentar constantemente encontrar um equilíbrio para satisfazer necessidades opostas. E essas necessidades mudam o tempo todo, dependendo do ambiente, do dia e do capítulo da vida.
Eles quase se esconderam um do outro.
01 O que é AuDHD (e você tem)?
Os cérebros com TDAH são movidos pela motivação baseada em interesses e não na rotina. Eles prosperam com a novidade, o pensamento rápido e o movimento, mas têm dificuldades com a agnosia temporal, a impulsividade e o esquecimento. Os portadores de TDAH podem ser altamente sociais, mas podem ter dificuldades com limites e controle de impulsos.
Os cérebros dos autistas são movidos pela previsibilidade e pelo processamento sensorial, o que significa que eles geralmente preferem estrutura, foco profundo e consistência. A entrada sensorial – coisas como sons, luzes e texturas – pode ser sentida de forma mais intensa (hipersensibilidade) ou menos intensa (hipossensibilidade), afetando o conforto e o foco.
Agora, junte-os e você terá:
- Desejo de ter uma rotina, mas luta para mantê-la
- Hiperfoco por horas, mas esquecimento de tarefas essenciais
- Você deseja ter conversas profundas, mas está cansado de socializar
- Buscar estimulação sensorial, mas também se sentir sobrecarregado por ela
- Precisar de previsibilidade, mas interromper impulsivamente seus próprios planos
Essa contradição interna é o que torna a AuDHD uma experiência tão única e também o motivo pelo qual pode ser difícil de diagnosticar.
AuDHD Explained I A sobreposição de autismo e TDAH – Tiimo App
Novidade: uma diferença fundamental
Em geral, os autistas sem TDAH não precisam nem desejam novidades da mesma forma que os portadores de TDAH e de AuDHD.
Estou ouvindo… – Trauma Geek – Educação sobre Trauma e Neurodiversidade | Facebook
Com base no monotropismo?
A forma como o TDAH e o autismo são caracterizados nos manuais de diagnóstico é completamente diferente. O TDAH é tratado principalmente como uma diferença de atenção; o autismo é tratado principalmente como de natureza social. Nos casos em que as descrições se sobrepõem, elas podem parecer contraditórias: o autismo é aparentemente caracterizado por interesses rígidos e restritos, enquanto o TDAH causa comportamento impulsivo e incapacidade de concentração.
Portanto, o fato de que entre 30% e 80% das pessoas autistas aparentemente se enquadram nos critérios de diagnóstico de TDAH, e que os dois claramente ocorrem nas mesmas famílias, pode inicialmente parecer surpreendente. Isso exige uma explicação. Uma possibilidade é que o autismo e o TDAH – ou um Estilo Cognitivo Cinético (KCS), como prefiro chamá-lo – compartilhem uma causa subjacente. O monotropismo foi apresentado como um candidato para isso, por exemplo, em Revisiting Monotropism (Revisitando o monotropismo) de Patrick Dwyer.
Está bem estabelecido que o autismo pode se manifestar de forma muito diferente em pessoas diferentes, de maneiras que podem parecer contraditórias. Sabemos que o autismo pode vir acompanhado de hiperlexia ou de sérias dificuldades de linguagem. Sabemos que ele está associado à busca e à evitação sensorial. Sabemos que ele pode vir acompanhado de memórias cristalinas ou de esquecimento. Todos esses aspectos podem coexistir em uma única pessoa ou em apenas algumas delas.
Com isso em mente, talvez não seja tão exagerado sugerir que a impulsividade, a desatenção e a hiperatividade possam compartilhar raízes cognitivas ou neurológicas com seus aparentes opostos, como inflexibilidade, hiperfoco e inércia. Quando e como essas características se manifestam pode depender dos interesses e experiências de uma pessoa, ou pode estar relacionado a diferenças neurocognitivas inatas. Para entender completamente esse tipo de variação, seria necessário muito mais pesquisas sobre as experiências de vida e o desenvolvimento psicológico de pessoas com uma variedade de estilos cognitivos, sem presumir que as categorias de diagnóstico atuais refletem categorias objetivamente reais do ser humano.
A impulsividade pode vir da tendência monotrópica de perder a consciência das coisas assim que nossa atenção se desvia delas. A desatenção é algo muito comum entre os autistas – não é um déficit de atenção, que nunca foi o termo correto, mas uma profunda dificuldade em direcionar a atenção para caminhos que não se alinham com nossos interesses atuais. A hiperfocalização é comum na KCS, assim como no autismo.
A hiperatividade pode se referir a uma necessidade de se manter em movimento, o que tem uma semelhança impressionante com a necessidade autista de estímulo. Também pode se referir a uma tendência cognitiva que é um pouco mais difícil de conciliar com a forma como o monotropismo foi caracterizado: o hábito de pular mentalmente de uma coisa para outra. Em contrapartida, a dificuldade de mudar de um túnel de atenção para outro tem sido uma característica central das formas como o monotropismo tem sido descrito. Vale a pena investigar essa tensão.
Pode ser que um Estilo Cognitivo Cinético surja de uma combinação de um estilo de processamento relativamente monotrópico com outros fatores – dificuldade de acessar estados de fluxo, por exemplo, conforme sugerido por algumas pesquisas recentes(Grotewiel et al., 2022). Há vários tipos de motivos pelos quais as pessoas podem não conseguir entrar em “túneis de foco de fluxo“, como Jamie Knight os chama. Elas podem ter muitas distrações ou muita energia nervosa; podem não se sentir seguras o suficiente para se perderem no fluxo; podem ter tido experiências ruins ao serem repreendidas por fazer isso ou terem sido arrancadas de lá muitas vezes. Talvez você esteja esgotado demais para conseguir se conectar profundamente com suas paixões, algo que também ocorre durante o esgotamento autista.
Sabemos que a busca por novidades é uma característica que varia muito entre as pessoas. Também é possível que algumas pessoas tenham uma atenção naturalmente muito móvel, o que pode compensar a tendência monotrópica de a atenção ser sugada por uma coisa de cada vez. E talvez parte dessa aparente fuga de atenção aconteça dentro de um túnel de atenção, e outras pessoas simplesmente não estejam vendo as conexões! Às vezes, a KCS pode se parecer com politropismo, mas acho que isso pode ser enganoso. Eu adiei minha própria avaliação de autismo por anos porque confundi meu monotropismo serial com politropismo: eu dizia a mim mesmo que era multitarefa, quando provavelmente seria mais correto dizer que eu esquecia repetidamente o que deveria estar fazendo.
Enquanto isso, é provável que o monotropismo não necessariamente dê origem ao autismo no sentido exigido pelos manuais de diagnóstico, mas que, acima de um determinado nível de intensidade, ou em combinação com outros fatores, cause as diferenças sociais familiares, a fixidez e assim por diante. Um interesse precoce e intenso em outras pessoas e em como elas se comportam pode equipar alguém com ferramentas que lhe permitam evitar ser visto como socialmente estranho demais. A capacidade de apresentar um rosto de “aparência normal” ao mundo é provavelmente um fator importante na subidentificação de meninas autistas, que enfrentam muito mais pressão social para se misturarem do que os meninos. Nada disso muda o estilo cognitivo de uma pessoa, mas o autismo, assim como o TDAH, sempre foi avaliado com base na apresentação externa. Uma esperança para o monotropismo como teoria é que ele nos ajude a entender essas coisas a partir de uma perspectiva interna, em vez de olhar apenas para o nível superficial.
Acho que é muito cedo para afirmar com segurança que o autismo e o TDAH (ou KCS) compartilham uma raiz comum no monotropismo, mas as características sobrepostas das pessoas que recebem cada rótulo exigem claramente algum tipo de explicação, e os resultados preliminares sugerem que cada um está fortemente correlacionado com o monotropismo, especialmente em combinação. Com sorte, veremos muito mais pesquisas sobre isso nos próximos anos.
Mais do que a soma de suas partes
Parece que a experiência de ter autismo e TDAH é distinta. Nesse sentido, podemos imaginar o autismo como a cor vermelha, o TDAH como a cor azul e o TDAH como roxo – mais do que a soma de suas partes; uma coisa em si mesma. É claro que os indivíduos neurodivergentes provavelmente têm mais de duas cores, o que representa o desafio de ser verdadeiramente interseccional, levando em conta todas as cores e tonalidades que compõem um indivíduo. O resultado disso é que algumas cores são ignoradas ou colocadas entre parênteses para que outras possam ser enfocadas. Eu mesmo sou culpado por isso; também tenho dispraxia, mas raramente me refiro a mim mesmo como um AuDHDer dispraxico. O que influencia as condições nas quais nos concentramos ou que percebemos que mais nos incapacitam? Como podemos ser totalmente interseccionais e levar em conta não apenas as diferentes facetas da neurodiversidade, mas a interação entre neurodiversidade e etnia, sexo, classe, idade, outras deficiências e assim por diante?
É um segredo muito mal guardado que muitas pessoas que recebem o diagnóstico de autismo também atendem aos critérios para o diagnóstico de TDAH. Você poderia ser perdoado por supor que isso significa que as pessoas que atendem aos critérios para ambos (geralmente denominadas TDAH) têm duas condições concomitantes. Infelizmente, nada na vida é simples, e a resposta real para essa situação é muito mais complexa.
Os distúrbios concomitantes referem-se a duas condições separadas que estão ocorrendo ao mesmo tempo. Por exemplo, uma pessoa pode ser asmática e diabética ao mesmo tempo. Escolhi esse exemplo específico porque quero explorar a desconexão entre a saúde física e os diagnósticos psiquiátricos.
O diagnóstico é um sistema de duas partes. A primeira etapa é a pesquisa. Os grupos de sintomas são combinados com sinais biológicos (conhecidos como biomarcadores). Quando é possível encontrar uma relação significativa entre os sintomas e os biomarcadores, você tem um distúrbio. Na psiquiatria, entretanto, as coisas não são tão simples assim. Podemos identificar grupos de sintomas, geralmente comportamentos ou pensamentos e sentimentos que foram considerados incômodos ou patológicos por aqueles que têm o privilégio de não serem oprimidos. O problema surge quando tentamos encontrar um vínculo significativo com os biomarcadores.
Apesar de décadas de pesquisa, não estamos nem perto de encontrar uma diferença quantificável no corpo humano. As pesquisas que existem são, em grande parte, inconclusivas.
Então, é aqui que entram o autismo e o TDAH. Muitos de nós atendem aos critérios para ambos os diagnósticos. Isso ocorre porque os manuais de diagnóstico especificam listas de características e, se você atender a um número suficiente delas, será diagnosticado. O problema é que, assim como os testes de personalidade pseudocientíficos, os seres humanos não se encaixam perfeitamente em categorias. Os critérios para muitos diagnósticos se sobrepõem e se misturam.
O que estou tentando dizer é que os portadores de AuDHD não têm duas condições simultaneamente. De fato, de acordo com o paradigma da neurodivesidade, não há nada medicamente quantificável. Os seres humanos têm conjuntos individuais de características que são diversas e interligadas. Você se lembra do ditado “se você conheceu uma pessoa autista, você conheceu uma pessoa autista”?
Isso porque o autismo não existe de fato. Ele não é uma anormalidade física, não tem presença. As pessoas autistas existem, e ser autista é uma identidade baseada em cultura e linguagem compartilhadas. Portanto, o mais provável é que pessoas autistas e com TDAH tenham maior probabilidade de compartilhar grupos específicos de características. Você não tem duas condições, seu tipo particular de diversidade simplesmente preenche os requisitos certos para ambas.
Pode-se argumentar que isso significa que um diagnóstico separado deve ser criado para as pessoas que atendem a ambos os critérios ou que a classificação deve ser alterada para que eles sejam listados como parte de um espectro compartilhado. O problema é que os modelos de diagnóstico atuais não são confiáveis e são propensos a erros. Muitas vezes, nosso diagnóstico muda de médico para médico.
Isso não se deve necessariamente ao fato de os médicos serem ruins em seu trabalho. É porque estamos tentando patologizar a experiência e a identidade humanas. Você não pode medir condições psiquiátricas com um exame de sangue, os médicos sabem disso e vêm tentando fazer isso há muitos anos. Isso significa que não apenas o diagnóstico, mas os próprios critérios estão à mercê do capricho dos indivíduos. Especialistas e profissionais trazem seus próprios preconceitos individuais para a mesa, e cada um interpretará as características de forma diferente.
É por isso que é importante avançarmos em direção a uma abordagem desmedicalizada da neurodiversidade. Precisamos parar de atribuir identidades fixas às pessoas por meio de diagnósticos e, em vez disso, explorar o fato muito real de que tudo em nós, inclusive nossa neurologia, muda com o tempo.
As pessoas devem ter permissão para explorar sua identidade e experimentar os rótulos que acharem adequados para elas.
Autismo e TDAH: O mito das condições concomitantes – Divergência Emergente
Leitura adicional
- Autismo e TDAH: até onde chegamos no debate sobre a comorbidade?
- TDAH como neurodivergência empresarial: reavaliando os “superpoderes do TDAH”, revelando suas conexões com o capitalismo: Disability & Society: Vol 0, No 0 – Obter acesso
- Uma análise causal e de mediação da comorbidade entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o transtorno do espectro do autismo (TEA) – PubMed
- Podemos procurar a comunidade AuDHD para aprender mais sobre como é o equilíbrio entre o autismo e o TDAH” | BPS
This post is also available in:
