自閉症とADHD？それはAuDHDだ。
AuDHDの説明 I 自閉症とADHDのオーバーラップ – Tiimo App
AuDHDは、自閉症とADHDの交差点であり、この2つの神経タイプは頻繁に併発する。一方は日常生活を渇望し、もう一方は目新しいものに惹かれるというように、この2つはしばしば正反対のものとして見られるが、現実ははるかに複雑である。AuDHDは自閉症＋ADHDではなく、2つの神経タイプが相互作用し、重なり合い、時には完全に矛盾する、独自の経験なのだ。
研究によれば、自閉症者の20～50％はADHDの基準も満たし、ADHD患者の30～80 ％は自閉症の特徴を示している。しかし、診断モデルは時代遅れの厳格な定義に基づいて構築されているため、多くの人々が診断されなかったり、誤診されたままになっている。
自閉症とADHDはしばしば共存する。研究によって数値は異なるが、自閉症者の50～70％がADHDを併発していることが示唆されている（Hours et al.同様に、ADHDの人の3分の2は、自閉症など少なくとも1つの症状を併発していると推定されている。言い換えれば、自閉症とADHDは非常に頻繁に併発する。
にもかかわらず、自閉症とADHDは2013年まで一緒に診断されることはなかった。診断と統計マニュアル』第4版では、ADHDの除外基準として自閉症が挙げられており（Murphy et al.
科学文献によると、自閉症スペクトラム障害（ASD）の50～70％は、注意欠陥多動性障害（ADHD）も併発している。
ADHD患者の30～80％は自閉症でもあると推定されている。
AuDHDとは、「自閉症」と「ADHD（注意欠陥多動性障害）」を組み合わせた言葉で、自閉症とADHDの両方の特徴を示す人を指す。最近の研究では、この組み合わせは以前考えられていたよりも一般的であることが明らかになっている。研究によると、自閉症患者の50％から70％はADHDも持っており、ADHDと診断された子供の10％近くは自閉症の基準も満たしている。
結論として、われわれの結果は、しばしば報告されるASDとADHDの併発は、（a）不注意／衝動性と社会的不得意との間、（b）多動性と定型的反復行動との間、（c）言語性IQを介した3つの異なる経路によって説明できるかもしれないことを示している。
注意欠陥多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の併存性に関する因果・調停分析｜自閉症・発達障害ジャーナル
- ADHDと自閉症は共存する可能性があり、一方は日常性や同一性を求め、もう一方は新奇性や変化を求める。
- 神経多様性のある人の正確な診断を受けることは、異なる疾患の症状が重なり合ったり、互いを覆い隠したりすることがあるため、困難な場合がある。
- 神経ダイバージェントを取り巻くスティグマや誤解は蔓延しており、差別や虐待につながりかねない。
- ADHDと自閉症を併せ持つ二重の特別な存在であることは、他人から誤解されたり批判されたりするなど、ユニークな挑戦や経験をもたらすことがある。
- 病的要求回避（PDA）が要因となっている場合、神経系の調節が困難になり、日常生活に大きな影響を及ぼす可能性がある。
- 自分の興味や強みに合ったキャリアを見つけることは、神経ダイバージェントにとって極めて重要である。
- 地域社会の支援と理解は、神経ダイバージェントが成長し、深く理解されていると感じるために不可欠である。
AuDHDとは、自閉症とADHDの併発を指し、ユニークな神経ダイバージェントを生み出す。自閉症はコミュニケーション、感覚処理、社会的相互作用に違いがあり、ADHDは実行機能に影響を及ぼし、集中力、整理整頓、衝動制御の問題につながる。
自閉症やADHDは個別に診断されることもあるが、これらの症状が重なり合うことで、はっきりとした特徴が生まれることが多い。例えば、AuDHDの人は以下のような場合があります：
- 日課を強く好むが（自閉症）、衝動性のため日課を守るのに苦労する（ADHD）。
- 特定の興味に過集中する（両疾患に共通する特徴）。
- 自閉症とADHDの複合的な感覚過敏により、感覚過多を感じる。
AuDHDはまた、創造的な問題解決、革新性、興味のある分野に超集中する能力など、ユニークな強みをもたらします。この交差点を理解することで、個人の課題に取り組みながら、その強みを受け入れることができるようになります。
競合するニーズ
AuDHD：あなたの神経タイプがまさに競合するアクセスニーズの定義である場合。
Xのトゥイーディー・ミュータント
自閉症とADHDが一緒に発症することはあり得ないと考えられていたのも無理はない。ADHDは新しいものを好み、自閉症は同じものを好む。ADHDは衝動的で自発的、自閉症は計画を好む。(もちろん一般化しすぎだが、イメージはつかめるだろう）。脳が常に正反対の2つの方向に引っ張られることが、どれほど混乱させるか想像してみてほしい。
これは、AuDHD患者の心の中で綱引きのように感じられることがあり、2つの完全に相反するニーズのバランスを取ろうとすることは不可能に感じられることがあります。このため、AuDHDはまったく別の症状のように見えることがあります。ある人は、自分が自閉症にもADHDにも完全に関連していないと感じるかもしれません。この2つは互いを覆い隠し、互いの困難を補い合ったり、その困難をさらに困難なものにしてしまいます。たとえば、自閉症の脳が持つ整理整頓や集中力が、ADHDの脳の無秩序や混沌を補うことがある。あるいは、ADHDの混乱と混沌によって、その人は常に圧倒された状態に置かれ、秩序がないために機能できないと感じるかもしれない。
ADHDの人にとって欠かせないもののひとつが、快感や注意力の調節をつかさどる神経伝達物質であるドーパミンだ。ADHDの衝動的で危険な行動の多くは、より多くのドーパミンを求めることに起因している。
AuDHD-erとしての生活は、相反するニーズを満たすために常にバランスを取ろうとしている。そしてそのニーズは、環境、日、人生の章によって常に変化している。
ふたりはお互いを隠しそうになった。
01 AuDHDとは？
ADHDの脳は、ルーチンワークよりも興味に基づく動機づけによって動かされる。目新しさ、頭の回転の速さ、動くことに喜びを感じるが、時間感覚の欠如、衝動性、忘れっぽさには苦労する。ADHDの人は非常に社交的ですが、境界線や衝動のコントロールに苦労することがあります。
自閉症の脳は 予測可能性と感覚処理によって動かされ、構造、深い集中、一貫性を好むことが多い。感覚入力（音、光、手触りなど）は、より強く（過敏に）、またはより弱く（過敏に）経験されることがあり、快適さと集中力に影響を与える。
さて、この2つを合わせるとこうなる：
- 日課を欲しているが、それを維持するのに苦労している
- 何時間も過集中しているが、重要な仕事を忘れてしまう。
- 深い会話がしたいが、人付き合いに疲れている
- 感覚的な刺激を求めるが、それに圧倒されることもある。
- 予測可能性が必要だが、衝動的に自分の計画を中断してしまう。
この内部矛盾が、AuDHDをこのようなユニークな体験にしているのであり、診断が難しい理由でもある。
新規性：重要な違い
ADHDのない自閉症の人たちは、一般的に、ADHDの人たちやAuDHDの人たちと同じように目新しさを必要としないし、欲しがらない。
単方向性に根ざす？
診断マニュアルにおけるADHDと自閉症の特徴は、まったく異なる。ADHDは主に注意力の違いとして扱われ、自閉症は主に社会性の違いとして扱われる。ADHDは衝動的な行動や集中力の欠如を引き起こすと言われている一方で、自閉症は厳格で制限された興味によって特徴づけられるようだ。
だから、自閉症患者の30％から80％がADHDの診断基準に当てはまると思われ、この2つが明らかに同じ家系に見られるという事実は、最初は意外に思われるかもしれない。説明が必要だ。ひとつの可能性は、自閉症とADHD、あるいは私がそう呼びたい運動認知スタイル（KCS）には、根本的な原因があるということだ。例えば、パトリック・ドワイヤーの『モノトロピズムの再検討』では、モノトロピズムがその候補の一つとして挙げられている。
自閉症は、人によって、矛盾しているように見えるような、非常に異なった症状を示すことがあることはよく知られている。自閉症が多読症や深刻な言語障害を伴うこともある。感覚を求めたり避けたりすることもある。記憶が明瞭な場合もあれば、忘れっぽい場合もある。これらはすべて、一人の人間の中に共存していることもあれば、ほんの一部の人間の中に共存していることもある。
このことを念頭に置けば、衝動性、不注意、多動性は、柔軟性の欠如、過集中、惰性のような、明らかに正反対のものと認知的または神経学的なルーツを共有している可能性を示唆するのは、それほど突飛なことではないかもしれない。このような特徴がいつ、どのように現れるかは、その人の興味や経験に左右されるかもしれないし、生得的な神経認知の違いに関係しているかもしれない。このようなバリエーションを完全に理解するには、現在の診断カテゴリーが客観的に実在する 人間の カテゴリーを反映していると仮定することなく、様々な認知スタイルを持つ人々の人生経験や心理的発達について、はるかに多くの研究が必要であろう。
衝動性は、注意が物事から遠ざかるとすぐに物事を認識できなくなる単方向性の傾向から来るものかもしれない。不注意は自閉症の人たちの間では非常によく知られていることで、注意欠陥という表現は適切ではないが、現在の興味と一致しない方向へ注意を向けることが非常に難しいのである。ハイパーフォーカシングは自閉症と同様、KCSでもよく見られる。
多動性とは、常に動き続けたいという欲求のことで、自閉症の刺激欲求とよく似ている。また、単回性障害の特徴である、1つの物事から別の物事へと精神的に飛び移る癖と調和させるのが少し難しい認知的傾向を指すこともある。これとは対照的に、ある注意のトンネルから別のトンネルへの移行が困難であることは、単回向性が説明されてきた方法の中心的な特徴であった。この緊張関係は、掘り下げる価値がある。
キネティック認知スタイルは、比較的単方向的な処理スタイルと他の要因の組み合わせから生じるのかもしれない。例えば、最近の研究（Grotewiel et al 2022）で示唆されているように、フロー状態にアクセスすることが難しいのだ。ジェイミー・ナイトが言うところの「フロー状態の集中トンネル」に入れない理由はいろいろある。雑念が多すぎたり、神経質なエネルギーが強すぎたり、フローに没頭するのに十分な安全が感じられなかったり、そうすることで叱られたり、何度もそこから引き離されたりした嫌な経験があるかもしれない。情熱と深くつながることができないほど消耗しているのかもしれない。
新奇性を求める性質は、人によって大きく異なることがわかっている。また、生まれつき注意力が非常に高い人がいて、注意力が一度に一つのことに吸い寄せられる単方向性の傾向を補っている可能性もある。また、注意の飛び越えは注意のトンネルの中で起こっていて、他の人にはそのつながりが見えていないだけかもしれない！KCSは時に多動症のように見えるかもしれないが、それは誤解を招くと思う。マルチタスクをしていると自分に言い聞かせていたが、おそらく自分が何をすべきかを何度も忘れていたと言った方が正確だろう。
一方、単向性が必ずしも 診断マニュアルで要求される意味での自閉症を生むとは限らないが、あるレベル以上の強さ、あるいは他の要因と組み合わさることで、おなじみの社会性の違いや固定性などを引き起こすと考えられる。早い時期から他者や他者の振る舞いに強い関心を持つことで、社会的に変だと思われないための手段を身につけることができるかもしれない。世間に対して “普通の顔 “を見せる能力は、自閉症の女児が、男児よりもはるかに溶け込まなければならないという社会的プレッシャーに直面しているにもかかわらず、過小評価されている大きな要因であろう。しかし、自閉症はADHDと同様、常に外見的な表現に基づいて評価されてきた。理論としてのモノトロピズムに期待することのひとつは、表面的なレベルだけを見るのではなく、内面的な視点からこれらのことを理解する手助けをしてくれることである。
自閉症とADHD（あるいはKCS）が単回向性という共通のルーツを共有していると確信をもって言うのは時期尚早だと思うが、それぞれのレッテルを貼られた人々の特徴が重なり合っていることから、何らかの説明が必要であることは明らかである。運がよければ、今後数年のうちに、このことに関する研究がさらに進むだろう。
その総和以上のもの
自閉症とADHDの両方があるという経験は、それぞれ異なるようだ。この点で、私たちは自閉症を赤、ADHDを青、AuDHDを紫と想像するかもしれません。もちろん、神経多様性のある人は、2つ以上の色を持っている可能性が高く、個人を構成するすべての色や色合いを考慮に入れ、真に交差的であるという課題を提示する。その結果、いくつかの色が無視されたり、括弧書きにされたりして、他の色に焦点が当てられることになる。私自身、そうしてきたことに罪の意識を感じています。私は失読症でもありますが、失読症のAuDHDerと自称することはほとんどありません。私たちが注目する、あるいは私たちが最も障害を感じている状況は、何に影響されているのでしょうか？神経多様性のさまざまな側面だけでなく、神経多様性と民族性、性、階級、年齢、他の障害などとの相互作用を考慮し、完全に交差的になるにはどうしたらいいのでしょうか？
自閉症の診断を受けた人の多くが、ADHDの診断基準も満たしているということは、あまり知られていない。このことは、両方の基準を満たす人（しばしばAuDHDと呼ばれる）は、2つの疾患を併発していることを意味すると思われても仕方がない。残念ながら、人生において単純なことは何もなく、この状況に対する実際の答えははるかに複雑である。
共起性障害とは、2つの別々の病態が同時に起こっていることを指す。例えば、喘息と糖尿病を同時に患っているような場合である。私がこの特別な例を選んだのは、身体的健康と精神医学的診断の断絶を探求したいからである。
診断は2部構成になっている。第一段階は調査である。症状のクラスターを生物学的徴候（バイオマーカーとして知られている）と照合する。症状とバイオマーカーの間に意味のある関係が見つかれば、障害となる。しかし、精神医学では、このようにスムーズにはいかない。通常、抑圧されていない特権を持つ人々によって厄介または病的とみなされた行動や思考、感情など、症状のクラスターを特定することはできます。問題は、バイオマーカーとの有意な関連性を見つけようとするときに生じる。
何十年にもわたる研究にもかかわらず、人体に定量的な違いを見出すには至っていない。存在する研究は、ほとんど結論が出ていない。
そこで自閉症とADHDの登場だ。私たちの多くは、両方の診断基準を満たす。なぜなら、診断マニュアルには特徴のリストが明記されており、それを十分に満たせば診断されるからだ。問題は、疑似科学的な性格テストと同じように、人間はカテゴリーにきれいに当てはまらないということだ。多くの診断の基準は重なり合い、混ざり合っている。
私が言いたいのは、AuDHD患者は2つの症状を同時に抱えているわけではないということです。実際、神経障害パラダイムによれば、医学的に定量化できるものは何もない。人間には、多様で相互にリンクした個々の特徴がある。一人の自閉症者に会ったなら、一人の自閉症者に会ったことになる」ということわざを覚えているだろうか？
自閉症は実際には存在しないからだ。身体的な異常ではなく、存在しないのだ。自閉症者は存在し、自閉症者であることは、共有された文化や言語に基づくアイデンティティである。つまり、自閉症とADHDの人は、特定の特徴のクラスターを共有する可能性が高いということだ。あなたは2つの症状を持っているのではなく、あなたの多様性の特徴がたまたま両方の条件に当てはまるだけなのだ。
このことは、両方の基準を満たす人のために別の診断を設けるべきであるとか、両者を共有するスペクトラムの一部として記載するように分類を変えるべきであると主張することもできる。問題は、現在の診断モデルは信頼性に欠け、間違いが起こりやすいということだ。医師によって診断が変わることはよくあることだ。
これは必ずしも医師の仕事が悪いからではない。人間の経験やアイデンティティを病理学的に解明しようとしているからだ。血液検査で精神状態を測定することはできない。医師はそれを知っており、長年それを試みてきた。このことは、診断だけでなく、基準そのものが個人の気まぐれであることを意味します。専門家や専門家はそれぞれのバイアスをテーブルに持ち込み、それぞれが異なる特徴を解釈する。
だからこそ、ニューロダイバーシティに対する脱医学的アプローチに向かうことが重要なのです。私たちは、診断によって人々に固定的なアイデンティティを与えることをやめ、その代わりに、神経学を含む私たちのすべてが時間とともに変化するという非常に現実的な事実を探求する必要があります。
人は自分のアイデンティティを探求し、自分にふさわしいと思うレッテルを貼ることを許されるべきだ。
さらに読む
- 自閉症とADHD：併存性の議論はどこまで進んだか？
- 起業家的神経ダイバージェンスとしてのADHD：「ADHDの超能力」を再評価し、資本主義との関連を明らかにする：障害と社会：Vol 0, No 0 – アクセス
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の併存性に関する因果・調停分析 – PubMed
- 自閉症とADHDのバランスがどのように感じられるか、AuDHDのコミュニティにもっと学ぶことができる」｜BPS
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