ऑटिस्टिक और ADHD? यह AuDHD है।
AuDHD समझाया गया I ऑटिज़्म और ADHD का ओवरलैप – Tiimo ऐप
AuDHD ऑटिज्म और ADHD का मिश्रण है, दो न्यूरोटाइप जो अक्सर एक साथ होते हैं। जबकि उन्हें अक्सर विपरीत के रूप में देखा जाता है – एक को दिनचर्या की लालसा होती है, दूसरे को नवीनता की ओर आकर्षित किया जाता है – वास्तविकता कहीं अधिक जटिल है। AuDHD ऑटिज्म और ADHD नहीं है; यह इसका अपना अनुभव है, जहाँ दो न्यूरोटाइप परस्पर क्रिया करते हैं, ओवरलैप करते हैं, और कभी-कभी एक-दूसरे का पूरी तरह से खंडन करते हैं।
अध्ययनों से पता चलता है कि 20-50% ऑटिस्टिक लोग ADHD के मानदंडों को भी पूरा करते हैं, जबकि 30-80% ADHD वाले लोग ऑटिस्टिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं – लेकिन क्योंकि नैदानिक मॉडल पुरानी, कठोर परिभाषाओं पर आधारित हैं, इसलिए कई लोग या तो निदान नहीं हो पाते या गलत निदान हो पाते हैं।
ऑटिज्म और ADHD अक्सर एक साथ मौजूद होते हैं। शोध से पता चलता है कि 50 से 70% ऑटिस्टिक लोगों में ADHD भी होता है (हॉर्स एट अल., 2022), हालांकि अलग-अलग अध्ययनों में यह संख्या अलग-अलग है। इसी तरह, यह अनुमान लगाया गया है कि ADHD से पीड़ित दो-तिहाई लोगों में ऑटिज्म जैसी कम से कम एक सह-मौजूद स्थिति होती है। दूसरे शब्दों में, ऑटिज्म और ADHD अक्सर एक साथ मौजूद होते हैं।
इसके बावजूद, 2013 तक ऑटिज्म और एडीएचडी का एक साथ निदान नहीं किया जा सका था। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल के चौथे संस्करण में ऑटिज्म को एडीएचडी (मर्फी एट अल., 2016) के लिए एक बहिष्करण मानदंड के रूप में सूचीबद्ध किया गया था, और केवल 2013 में पांचवां संस्करण जारी होने पर उन्हें सह-अस्तित्व वाली स्थितियों के रूप में मान्यता दी गई थी।
वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) से पीड़ित 50 से 70% व्यक्ति सह-रुग्णता वाले ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार (ADHD) से भी पीड़ित होते हैं।
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यह अनुमान लगाया गया है कि ADHD से पीड़ित 30-80% व्यक्ति ऑटिस्टिक भी होते हैं।
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AuDHD, “ऑटिस्टिक” और “ADHD” (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) को मिलाकर बनाया गया एक शब्द है, जो ऐसे व्यक्तियों का वर्णन करता है जो ऑटिज्म और ADHD दोनों के लक्षण प्रदर्शित करते हैं। हाल ही में किए गए शोध से पता चलता है कि यह संयोजन पहले की तुलना में अधिक आम है। अध्ययनों से पता चलता है कि 50% से 70% ऑटिस्टिक व्यक्तियों में ADHD भी होता है , जबकि ADHD से पीड़ित लगभग 10% बच्चे ऑटिज्म के मानदंडों को भी पूरा करते हैं।
निष्कर्ष में, हमारे परिणाम संकेत देते हैं कि एएसडी और एडीएचडी की अक्सर रिपोर्ट की गई सह-घटना को तीन अलग-अलग मार्गों से समझाया जा सकता है: (ए) असावधानी / आवेगशीलता और सामाजिक अयोग्यता के बीच, और (बी) अति सक्रियता और रूढ़िवादी, दोहराव वाले व्यवहार के बीच (सी) मौखिक आईक्यू के माध्यम से।
- एडीएचडी और ऑटिज्म एक साथ व्यक्तियों में मौजूद हो सकते हैं, जिनमें से एक हिस्सा नियमितता और एकरूपता चाहता है, जबकि दूसरा हिस्सा नवीनता और परिवर्तन चाहता है।
- न्यूरोडायवर्जेंट व्यक्तियों के लिए सटीक निदान प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि विभिन्न स्थितियों के लक्षण एक दूसरे से ओवरलैप हो सकते हैं और एक दूसरे को छिपा सकते हैं।
- न्यूरोडायवर्जेंट व्यक्तियों के बारे में कलंक और गलतफहमियां व्यापक हैं और इनके कारण भेदभाव और दुर्व्यवहार हो सकता है।
- एडीएचडी और ऑटिज्म दोनों के साथ दो बार असाधारण होने के कारण, अनोखी चुनौतियों और अनुभवों का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें दूसरों द्वारा गलत समझा जाना और आलोचना किया जाना भी शामिल है।
- जब पैथोलॉजिकल डिमांड अवॉइडेंस (पीडीए) एक कारक होता है, तो इससे तंत्रिका तंत्र को विनियमित करने में कठिनाई हो सकती है, और दैनिक जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।
- न्यूरोडायवर्जेंट व्यक्तियों के लिए अपनी रुचियों और शक्तियों के अनुरूप करियर ढूंढना महत्वपूर्ण है।
- न्यूरोडायवर्जेंट व्यक्तियों के लिए समुदाय का समर्थन और समझ आवश्यक है, ताकि वे सफल हो सकें और गहराई से समझे जाने का एहसास कर सकें।
एपिसोड 226: ऑटिज़्म + ADHD = AuDHD — न्यूरोडायवर्सिटी पॉडकास्ट
AuDHD का तात्पर्य ऑटिज्म और ADHD की सह-घटना से है, जो एक अद्वितीय न्यूरोडायवर्जेंट अनुभव बनाता है। ऑटिज्म में संचार, संवेदी प्रसंस्करण और सामाजिक संपर्क में अंतर शामिल है, जबकि ADHD कार्यकारी कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे फोकस, संगठन और आवेग नियंत्रण में चुनौतियां आती हैं।
जबकि ऑटिज़्म या ADHD का निदान अलग-अलग किया जा सकता है, इन स्थितियों के बीच ओवरलैप अक्सर लक्षणों का एक अलग सेट बनाता है। उदाहरण के लिए, AuDHD से पीड़ित कोई व्यक्ति:
- दिनचर्या के प्रति प्रबल प्राथमिकता विकसित करना (ऑटिज्म) लेकिन आवेगशीलता के कारण उन पर टिके रहने में कठिनाई होना (एडीएचडी)।
- विशिष्ट रुचियों पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करना (दोनों स्थितियों में एक सामान्य लक्षण)।
- संवेदी अधिभार महसूस करना, जो ऑटिज्म और एडीएचडी की संयुक्त संवेदी संवेदनशीलता के कारण तीव्र हो जाता है।
AuDHD में अद्वितीय ताकतें भी शामिल हैं, जिसमें रचनात्मक समस्या-समाधान, नवाचार और रुचि के क्षेत्रों पर हाइपरफ़ोकस करने की क्षमता शामिल है। इस चौराहे को समझने से व्यक्ति अपनी चुनौतियों का सामना करते हुए अपनी ताकत को अपनाने में सक्षम हो सकता है।
प्रतिस्पर्धी जरूरतें
AuDHD: जब आपका न्यूरोटाइप प्रतिस्पर्धी पहुंच आवश्यकताओं की परिभाषा है।
ट्वीडी म्यूटेंट ऑन एक्स
यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग सोचते थे कि ऑटिज़्म और ADHD एक साथ नहीं हो सकते, क्योंकि बहुत से लक्षण एक दूसरे के विपरीत प्रतीत होते हैं। ADHD को नया पसंद है, ऑटिज़्म को वही पसंद है। ADHD आवेगपूर्ण और सहज है, ऑटिज़्म को योजना बनाना पसंद है। (बेशक यह एक बहुत बड़ा अति-सामान्यीकरण है, लेकिन आप तस्वीर समझ गए होंगे)। कल्पना करें कि आपके मस्तिष्क को लगातार दो विपरीत दिशाओं में खींचना कितना भ्रामक है।
यह AuDHD-er के दिमाग में रस्साकशी की तरह लग सकता है, और दो पूरी तरह से विरोधी जरूरतों को संतुलित करने की कोशिश करना असंभव लग सकता है। इस वजह से, AuDHD पूरी तरह से एक अलग प्रस्तुति की तरह लग सकता है। एक व्यक्ति को लग सकता है कि वे पूरी तरह से ऑटिज़्म या ADHD से संबंधित नहीं हैं। दोनों एक दूसरे को छिपा सकते हैं, या तो एक दूसरे की कठिनाइयों की भरपाई कर सकते हैं या उन चुनौतियों को और भी कठिन बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑटिस्टिक मस्तिष्क से संगठन और ध्यान ADHD मस्तिष्क की अव्यवस्था और अराजकता की भरपाई कर सकता है। या, ADHD से होने वाली गड़बड़ी और अराजकता व्यक्ति को लगातार अभिभूत कर सकती है, काम करने में असमर्थ महसूस कर सकती है क्योंकि कोई व्यवस्था नहीं है।
किसी भी ADHDer के लिए एक महत्वपूर्ण घटक डोपामाइन है, जो आनंद की भावनाओं और ध्यान के विनियमन के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर है – यह कभी भी पर्याप्त नहीं होता है और हम हमेशा इसके लिए तरसते रहते हैं। ADHD के अधिकांश आवेगी और जोखिम भरे व्यवहार को अधिक डोपामाइन की तलाश के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
एक AuDHD-er के रूप में जीवन लगातार विरोधी जरूरतों को पूरा करने के लिए संतुलन खोजने की कोशिश कर रहा है। और ये ज़रूरतें हर समय बदलती रहती हैं, जो पर्यावरण, दिन और जीवन के अध्याय पर निर्भर करती हैं।
वे लगभग एक दूसरे से छिप गये।
01 AuDHD क्या है (और क्या यह आपको है)?
एडीएचडी वाले मस्तिष्क दिनचर्या के बजाय रुचि-आधारित प्रेरणा से संचालित होते हैं। वे नवीनता, त्वरित सोच और आंदोलन से पनपते हैं लेकिन समय की अज्ञानता, आवेगशीलता और भूलने की बीमारी से जूझते हैं। एडीएचडी वाले अत्यधिक सामाजिक हो सकते हैं लेकिन सीमाओं और आवेग नियंत्रण के साथ संघर्ष कर सकते हैं।
ऑटिस्टिक मस्तिष्क पूर्वानुमान और संवेदी प्रसंस्करण द्वारा संचालित होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अक्सर संरचना, गहन ध्यान और स्थिरता को प्राथमिकता देते हैं। संवेदी इनपुट – ध्वनि, रोशनी और बनावट जैसी चीजें – अधिक तीव्रता से (अतिसंवेदनशीलता) या कम तीव्रता से (हाइपोसेंसिटिविटी) अनुभव की जा सकती हैं, जिससे आराम और ध्यान प्रभावित होता है।
अब इन्हें एक साथ रखें, और आपको मिलेगा:
- नियमित दिनचर्या की चाहत लेकिन उसे बनाए रखने में संघर्ष
- घंटों तक अत्यधिक ध्यान केंद्रित करना लेकिन आवश्यक कार्य भूल जाना
- गहरी बातचीत की चाहत लेकिन सामाजिकता से ऊब जाना
- संवेदी उत्तेजना की तलाश करना लेकिन उससे अभिभूत भी होना
- पूर्वानुमान की आवश्यकता लेकिन आवेगपूर्ण तरीके से अपनी योजनाओं को बाधित करना
यह आंतरिक विरोधाभास ही AuDHD को इतना अनोखा अनुभव बनाता है – और यही कारण है कि इसका निदान करना कठिन हो सकता है।
नवीनता: एक महत्वपूर्ण अंतर
एडीएचडी से रहित ऑटिस्टिक लोगों को आमतौर पर उसी तरह नवीनता की आवश्यकता या इच्छा नहीं होती है जिस तरह एडीएचडी और एयूडीएचडी वाले लोगों को होती है।
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मोनोट्रोपिज्म में निहित?
निदान पुस्तिकाओं में ADHD और ऑटिज़्म को जिस तरह से वर्णित किया गया है, वह पूरी तरह से अलग है। ADHD को मुख्य रूप से ध्यान संबंधी अंतर के रूप में माना जाता है; ऑटिज़्म को मुख्य रूप से सामाजिक प्रकृति का माना जाता है। जहाँ विवरण ओवरलैप होते हैं, वे विरोधाभासी लग सकते हैं: ऑटिज़्म को स्पष्ट रूप से कठोर, प्रतिबंधित रुचियों की विशेषता है, जबकि ADHD को आवेगपूर्ण व्यवहार और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता का कारण माना जाता है।
इसलिए तथ्य यह है कि 30% से 80% ऑटिस्टिक लोग ADHD के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं, और दोनों स्पष्ट रूप से एक ही परिवार से आते हैं, शुरू में आश्चर्यजनक लग सकता है। यह एक स्पष्टीकरण के लिए रोता है। एक संभावना यह है कि ऑटिज़्म और ADHD – या एक काइनेटिक कॉग्निटिव स्टाइल (KCS), जैसा कि मैं इसे कहना पसंद करता हूं – एक अंतर्निहित कारण साझा करते हैं। मोनोट्रोपिज्म को इसके लिए एक उम्मीदवार के रूप में आगे रखा गया है, उदाहरण के लिए पैट्रिक ड्वायर के रीविजिटिंग मोनोट्रोपिज्म में।
यह अच्छी तरह से स्थापित है कि ऑटिज़्म अलग-अलग लोगों में बहुत अलग तरीके से प्रकट हो सकता है, ऐसे तरीके जो विरोधाभासी लग सकते हैं। हम जानते हैं कि ऑटिज़्म हाइपरलेक्सिया या गंभीर भाषा संबंधी कठिनाइयों के साथ आ सकता है। हम जानते हैं कि यह संवेदी खोज और संवेदी परिहार से जुड़ा हुआ है। हम समझते हैं कि यह क्रिस्टल-क्लियर यादों या भूलने की बीमारी के साथ आ सकता है। ये सभी चीजें एक व्यक्ति में या सिर्फ़ एक चयन में एक साथ मौजूद हो सकती हैं।
इस बात को ध्यान में रखते हुए, यह सुझाव देना शायद इतना अतिशयोक्तिपूर्ण नहीं होगा कि आवेगशीलता, असावधानी और अति सक्रियता अपने स्पष्ट विपरीतों, जैसे कि लचीलापन, अति-ध्यान और जड़ता के साथ संज्ञानात्मक या तंत्रिका संबंधी जड़ें साझा कर सकती हैं। ऐसे लक्षण कब और कैसे प्रकट होते हैं, यह किसी व्यक्ति की रुचियों और अनुभवों पर निर्भर हो सकता है, या इसका संबंध जन्मजात तंत्रिका संबंधी अंतरों से हो सकता है। इस तरह की भिन्नता को पूरी तरह से समझने के लिए विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक शैलियों वाले लोगों के जीवन के अनुभवों और मनोवैज्ञानिक विकास पर बहुत अधिक शोध करना होगा, बिना यह माने कि वर्तमान नैदानिक श्रेणियां मानव की वस्तुनिष्ठ रूप से वास्तविक श्रेणियों को दर्शाती हैं।
आवेगशीलता एकरूपी प्रवृत्ति से आ सकती है, जैसे ही हमारा ध्यान उनसे हटता है, हम चीजों के बारे में जागरूकता खो देते हैं। ऑटिस्टिक लोगों में असावधानी एक बहुत ही आम बात है – यह ध्यान की कमी नहीं है, जो कभी भी सही शब्द नहीं था, बल्कि उन दिशाओं में ध्यान केंद्रित करने में बहुत कठिनाई होती है जो हमारी वर्तमान रुचियों के साथ संरेखित नहीं होती हैं। ऑटिज़्म की तरह ही KCS में भी हाइपरफोकसिंग आम है।
हाइपरएक्टिविटी का मतलब लगातार चलते रहने की ज़रूरत हो सकती है, जो ऑटिस्टिक लोगों में उत्तेजना की ज़रूरत से काफ़ी मिलती-जुलती है। इसका मतलब संज्ञानात्मक प्रवृत्ति भी हो सकता है, जिसे मोनोट्रोपिज़्म की विशेषता के साथ सामंजस्य बिठाना थोड़ा मुश्किल है: मानसिक रूप से एक चीज़ से दूसरी चीज़ पर कूदने की आदत। इसके विपरीत, एक ध्यान सुरंग से दूसरी में जाने में कठिनाई मोनोट्रोपिज़्म के वर्णन के तरीकों की एक केंद्रीय विशेषता रही है। इस तनाव को गहराई से समझना ज़रूरी है।
ऐसा हो सकता है कि एक गतिज संज्ञानात्मक शैली अन्य कारकों के साथ संयुक्त एक अपेक्षाकृत मोनोट्रोपिक प्रसंस्करण शैली के संयोजन से उत्पन्न होती है – उदाहरण के लिए, प्रवाह अवस्थाओं तक पहुँचने में कठिनाई, जैसा कि कुछ हालिया शोधों ( ग्रोटेविएल एट अल 2022 ) द्वारा सुझाया गया है। ऐसे सभी प्रकार के कारण हैं कि लोग ‘ प्रवाहित फ़ोकस सुरंगों ‘ में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जैसा कि जेमी नाइट उन्हें कहते हैं। उनके पास बहुत अधिक विकर्षण, या बहुत अधिक घबराहट ऊर्जा हो सकती है; वे प्रवाह में खुद को खोने के लिए पर्याप्त सुरक्षित महसूस नहीं कर सकते हैं; ऐसा करने के लिए उन्हें बुरे अनुभव हो सकते हैं, या उन्हें कई बार इससे बाहर निकाला जा सकता है। वे अपने जुनून के साथ गहराई से जुड़ने में सक्षम होने के लिए बहुत कम हो सकते हैं, ऐसा कुछ जो ऑटिस्टिक बर्नआउट के दौरान भी होता है।
हम जानते हैं कि नवीनता की तलाश एक ऐसा गुण है जो लोगों के बीच बहुत भिन्न होता है। यह भी संभव है कि कुछ लोगों का ध्यान स्वाभाविक रूप से बहुत गतिशील होता है, जो एक समय में एक ही चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने की मोनोट्रोपिक प्रवृत्ति की भरपाई कर सकता है। और हो सकता है कि ध्यान-उछाल का कुछ हिस्सा वैसे भी ध्यान सुरंग के भीतर होता है, और अन्य लोग बस कनेक्शन नहीं देख पा रहे हैं! KCS कभी-कभी पॉलीट्रोपिज्म जैसा लग सकता है, लेकिन मुझे लगता है कि यह भ्रामक हो सकता है। मैंने अपने ऑटिज्म मूल्यांकन को सालों तक टाला क्योंकि मैंने अपने सीरियल मोनोट्रोपिज्म को पॉलीट्रोपिज्म समझ लिया था: मैंने खुद से कहा कि मैं मल्टी-टास्किंग कर रहा हूं, जबकि यह कहना शायद अधिक सटीक होगा कि मैं बार-बार भूल जाता हूं कि मुझे क्या करना चाहिए।
इस बीच, यह संभावना है कि मोनोट्रोपिज्म जरूरी नहीं कि निदान मैनुअल द्वारा अपेक्षित अर्थ में ऑटिज्म को जन्म दे – लेकिन तीव्रता के एक निश्चित स्तर से ऊपर, या अन्य कारकों के साथ संयोजन में, यह परिचित सामाजिक अंतर, स्थिरता और इसी तरह की अन्य चीजों का कारण बनता है। अन्य लोगों में शुरुआती गहन रुचि, और वे कैसे व्यवहार करते हैं, किसी व्यक्ति को ऐसे उपकरण प्रदान कर सकता है जो उसे सामाजिक रूप से बहुत अजीब दिखने से बचने की अनुमति देगा। दुनिया के सामने एक ‘सामान्य दिखने वाला’ चेहरा पेश करने की क्षमता ऑटिस्टिक लड़कियों की कम पहचान का एक प्रमुख कारक है, जो लड़कों की तुलना में घुलने-मिलने के लिए कहीं अधिक सामाजिक दबाव का सामना करती हैं। इनमें से कोई भी व्यक्ति की संज्ञानात्मक शैली को नहीं बदलता है; लेकिन फिर, ADHD की तरह, ऑटिज्म का हमेशा बाहरी प्रस्तुति के आधार पर मूल्यांकन किया गया है। एक सिद्धांत के रूप में मोनोट्रोपिज्म के लिए एक उम्मीद यह है कि यह हमें इन चीजों को केवल सतही स्तर पर देखने के बजाय आंतरिक दृष्टिकोण से समझने में मदद करता है।
मुझे लगता है कि यह कहना अभी जल्दबाजी होगी कि ऑटिज्म और एडीएचडी (या केसीएस) का मोनोट्रोपिज्म में एक ही मूल है, लेकिन प्रत्येक लेबल प्राप्त करने वाले लोगों के ओवरलैपिंग लक्षण स्पष्ट रूप से किसी तरह के स्पष्टीकरण की मांग करते हैं, और प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि प्रत्येक मोनोट्रोपिज्म के साथ दृढ़ता से सहसंबद्ध है – विशेष रूप से संयोजन में। किस्मत से, हम आने वाले वर्षों में इस पर और अधिक शोध देखेंगे।
इसके भागों के योग से भी अधिक
ऐसा लगता है कि ऑटिज्म और ADHD दोनों का अनुभव अलग-अलग है। इस संबंध में, हम ऑटिज्म को लाल रंग, ADHD को नीला रंग और AuDHD को बैंगनी रंग के रूप में कल्पना कर सकते हैं – इसके भागों के योग से अधिक; अपने आप में एक चीज़। बेशक, न्यूरोडायवर्जेंट व्यक्तियों में दो से अधिक रंग होने की संभावना है, जो एक व्यक्ति को बनाने वाले सभी रंगों और रंगों को ध्यान में रखते हुए वास्तव में अंतर्संबंधी होने की चुनौती पेश करता है। इसका परिणाम यह होता है कि कुछ रंगों को अनदेखा कर दिया जाता है या उन्हें ब्रैकेट में रख दिया जाता है ताकि दूसरों पर ध्यान केंद्रित किया जा सके। मैं खुद ऐसा करने का दोषी हूं; मुझे भी डिस्प्रैक्सिया है, फिर भी मैं शायद ही कभी खुद को डिस्प्रैक्सिक AuDHDer के रूप में संदर्भित करता हूं। हम जिन स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं या जिन्हें हम सबसे अधिक अक्षम मानते हैं, उनका क्या प्रभाव पड़ता है? हम पूरी तरह से अंतर्संबंधी कैसे हो सकते हैं और न केवल न्यूरोडायवर्सिटी के विभिन्न पहलुओं को ध्यान में रख सकते हैं बल्कि न्यूरोडायवर्सिटी और जातीयता, लिंग, वर्ग, आयु, अन्य विकलांगताओं आदि के बीच परस्पर क्रिया को भी ध्यान में रख सकते हैं?
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यह एक बहुत ही खराब तरीके से रखा गया रहस्य है कि जिन लोगों को ऑटिज़्म का निदान दिया जाता है, वे ADHD के निदान के मानदंडों को भी पूरा करते हैं। किसी को यह मानने के लिए माफ़ किया जा सकता है कि इसका मतलब यह है कि जो लोग दोनों के मानदंडों को पूरा करते हैं (अक्सर AuDHD कहा जाता है) उनमें दो सह-होने वाली स्थितियाँ होती हैं। दुर्भाग्य से, जीवन में कुछ भी सरल नहीं है, और इस स्थिति का वास्तविक उत्तर कहीं अधिक जटिल है।
सह-घटित विकार दो अलग-अलग स्थितियों को संदर्भित करते हैं जो एक ही समय में हो रही हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति एक साथ अस्थमा और मधुमेह दोनों से पीड़ित हो सकता है। मैंने यह विशेष उदाहरण इसलिए चुना है क्योंकि मैं शारीरिक स्वास्थ्य और मनोरोग निदान के बीच के अंतर को जानना चाहता हूँ।
निदान एक दो भाग प्रणाली है। पहला चरण अनुसंधान है। लक्षणों के समूहों का मिलान जैविक संकेतों (जिन्हें बायोमार्कर के रूप में जाना जाता है) से किया जाता है। जहाँ लक्षणों और बायोमार्कर के बीच एक सार्थक संबंध पाया जा सकता है, वहाँ आपको एक विकार है। हालाँकि, मनोचिकित्सा में, यह इतनी आसानी से नहीं होता है। हम लक्षणों के समूहों की पहचान कर सकते हैं, आमतौर पर व्यवहार या विचार और भावनाएँ जिन्हें उन लोगों द्वारा परेशान या रोगात्मक माना जाता है जिन्हें उत्पीड़ित नहीं होने का विशेषाधिकार है। समस्या तब आती है जब हम बायोमार्कर के साथ एक सार्थक लिंक खोजने की कोशिश करते हैं।
दशकों के शोध के बावजूद, हम मानव शरीर में मात्रात्मक अंतर खोजने के करीब नहीं हैं। जो शोध मौजूद हैं, वे काफी हद तक अनिर्णायक हैं।
तो यहाँ ऑटिज़्म और ADHD आते हैं। हम में से कई लोग दोनों निदानों के मानदंडों को पूरा करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि निदान मैनुअल में लक्षणों की सूची निर्दिष्ट की गई है, और यदि आप उनमें से पर्याप्त को पूरा करते हैं, तो आपको निदान किया जाता है। समस्या यह है कि छद्म वैज्ञानिक व्यक्तित्व परीक्षणों की तरह, मनुष्य श्रेणियों में ठीक से फिट नहीं होते हैं। कई निदानों के मानदंड ओवरलैप होते हैं और एक साथ मिलते हैं।
मैं जो कहना चाह रहा हूँ वह यह है कि AuDHD’ers में एक साथ दो स्थितियाँ नहीं होती हैं। वास्तव में, न्यूरोडाइवेसिटी प्रतिमान के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से कुछ भी मात्रात्मक नहीं है। मनुष्यों में लक्षणों के अलग-अलग समूह होते हैं जो विविध और परस्पर जुड़े होते हैं। कहावत याद रखें “यदि आप एक ऑटिस्टिक व्यक्ति से मिले हैं, तो आप एक ऑटिस्टिक व्यक्ति से मिले हैं”?
ऐसा इसलिए है क्योंकि ऑटिज्म वास्तव में मौजूद नहीं है। यह कोई शारीरिक असामान्यता नहीं है, इसका कोई अस्तित्व नहीं है। ऑटिस्टिक लोग मौजूद हैं, और ऑटिस्टिक होना साझा संस्कृति और भाषा पर आधारित एक पहचान है। इसलिए, यह अधिक संभावना है कि ऑटिस्टिक और एडीएचडी वाले लोगों में लक्षणों के विशेष समूहों को साझा करने की अधिक संभावना है। आपके पास दो स्थितियाँ नहीं हैं, विविधता का आपका विशेष स्वाद बस दोनों के लिए सही बक्से में टिक करता है।
कोई यह तर्क दे सकता है कि इसका मतलब यह है कि उन लोगों के लिए एक अलग निदान बनाया जाना चाहिए जो दोनों मानदंडों को पूरा करते हैं या वर्गीकरण को बदलकर उन्हें साझा स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में सूचीबद्ध किया जाना चाहिए। समस्या यह है कि वर्तमान निदान मॉडल अविश्वसनीय हैं और गलतियों से ग्रस्त हैं। हम अक्सर पाते हैं कि हमारा निदान डॉक्टर से डॉक्टर के बीच बदलता रहता है।
ऐसा जरूरी नहीं है कि डॉक्टर अपने काम में खराब हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि हम मानवीय अनुभव और पहचान को विकृत करने की कोशिश कर रहे हैं। आप रक्त परीक्षण से मनोरोग स्थितियों को नहीं माप सकते, डॉक्टर यह जानते हैं, और वे कई सालों से ऐसा करने की कोशिश कर रहे हैं। इसका मतलब यह है कि न केवल निदान, बल्कि मानदंड भी व्यक्तियों की मर्जी पर निर्भर हैं। विशेषज्ञ और पेशेवर अपने-अपने व्यक्तिगत पूर्वाग्रहों को सामने लाते हैं, और हर कोई लक्षणों की अलग-अलग व्याख्या करेगा।
यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि हम न्यूरोडायवर्सिटी के लिए एक गैर-चिकित्सा दृष्टिकोण की ओर बढ़ें। हमें निदान के माध्यम से लोगों को निश्चित पहचान देने से बचना चाहिए और इसके बजाय इस वास्तविक तथ्य का पता लगाना चाहिए कि हमारे बारे में सब कुछ, जिसमें हमारा न्यूरोलॉजी भी शामिल है, समय के साथ बदलता रहता है।
लोगों को अपनी पहचान तलाशने की अनुमति दी जानी चाहिए तथा उन्हें जो भी लेबल सही लगे, उसे अपनाने की अनुमति दी जानी चाहिए।
ऑटिज्म और एडीएचडी: एक साथ होने वाली स्थितियों का मिथक – इमर्जेंट डायवर्जेंस
अग्रिम पठन
- ऑटिज्म और एडीएचडी: सह-रुग्णता बहस में हम कितनी दूर आ गए हैं?
- उद्यमशील तंत्रिका-विक्षेप के रूप में एडीएचडी: ‘एडीएचडी महाशक्तियों’ का पुनर्मूल्यांकन, पूंजीवाद के साथ इसके संबंधों का खुलासा: विकलांगता और समाज: खंड 0, संख्या 0 – पहुँच प्राप्त करें
- अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) के बीच सह-रुग्णता का एक कारण और मध्यस्थता विश्लेषण – PubMed
- ‘ऑटिज्म और एडीएचडी के बीच संतुलन कैसा होता है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए हम एयूडीएचडी समुदाय की ओर देख सकते हैं’ | बीपीएस
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