Autistisk och ADHD? Det är AuDHD.
AuDHD förklarat I Överlappningen mellan autism och ADHD – Tiimo App
AuDHD är skärningspunkten mellan autism och ADHD, två neurotyper som ofta förekommer samtidigt. Även om de ofta ses som motsatser – den ena längtar efter rutin, den andra dras till det nya – är verkligheten mycket mer komplex. AuDHD är inte Autism plus ADHD; det är en egen upplevelse, där de två neurotyperna interagerar, överlappar och ibland helt motsäger varandra.
AuDHD förklarat I Överlappningen mellan autism och ADHD – Tiimo App
Studier visar att mellan 20-50% av autistiska personer också uppfyller kriterierna för ADHD, medan 30-80% av ADHD-personer uppvisar autistiska drag – men eftersom diagnosmodellerna bygger på föråldrade, rigida definitioner förblir många människor odiagnostiserade eller feldiagnostiserade.
AuDHD förklarat I Överlappningen mellan autism och ADHD – Tiimo App
Autism och ADHD samexisterar ofta. Forskning tyder på att 50-70% av autisterna också har ADHD (Hours et al., 2022), även om siffrorna varierar mellan olika studier. På samma sätt uppskattas det att två tredjedelar av dem med ADHD har minst ett samexisterande tillstånd som autism. Med andra ord förekommer autism och ADHD mycket ofta tillsammans.
Trots detta kunde autism och ADHD inte diagnostiseras tillsammans förrän 2013. I den fjärde upplagan av Diagnostic and Statistical Manual listades autism som ett uteslutningskriterium för ADHD (Murphy et al., 2016), och först när den femte upplagan släpptes 2013 erkändes de som samexisterande tillstånd.
Enligt den vetenskapliga litteraturen har 50-70% av alla personer med autismspektrumstörning (ASD) också en samtidig ADHD (attention deficit hyperactivity disorder).
Frontiers | ASD och ADHD samsjuklighet: Vad är det vi pratar om?
Det uppskattas att 30-80% av alla personer med ADHD också har autism.
AuDHD, en term som kombinerar “autistisk” och “ADHD” (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), beskriver individer som uppvisar drag av både autism och ADHD. Ny forskning visar att denna kombination är vanligare än man tidigare trott. Studier tyder på att mellan 50% och 70% av autistiska individer också har ADHD, medan nästan 10% av de barn som diagnostiserats med ADHD också uppfyller kriterierna för autism.
Sammanfattningsvis tyder våra resultat på att den ofta rapporterade förekomsten av ASD och ADHD kan förklaras av tre olika vägar: (a) mellan ouppmärksamhet/impulsivitet och social olämplighet, och (b) mellan hyperaktivitet och stereotypa, repetitiva beteenden (c) genom verbal IQ.
- ADHD och autism kan samexistera hos individer, där en del av dem vill ha rutin och likhet medan den andra söker nyheter och förändring.
- Det kan vara svårt att ställa korrekta diagnoser för personer med neurodivergens, eftersom symtomen på olika tillstånd kan överlappa och dölja varandra.
- Stigmatisering och missförstånd kring personer med neurodivergens är utbredda och kan leda till diskriminering och felbehandling.
- Att vara dubbelt exceptionell, med både ADHD och autism, kan leda till unika utmaningar och upplevelser, bland annat att bli missförstådd och dömd av andra.
- När patologiskt kravundvikande (PDA) är en faktor kan det leda till svårigheter att reglera nervsystemet, vilket kan ha en betydande inverkan på det dagliga livet.
- Att hitta en karriär som stämmer överens med ens intressen och styrkor är avgörande för personer med neurodivergens.
- Stöd och förståelse från samhället är avgörande för att personer med neurodivergens ska trivas och känna sig djupt förstådda.
Avsnitt 226: Autism + ADHD = AuDHD – The Neurodiversity Podcast
AuDHD innebär att autism och ADHD förekommer samtidigt, vilket skapar en unik neurodivergent upplevelse. Autism innebär skillnader i kommunikation, sensorisk bearbetning och social interaktion, medan ADHD påverkar den exekutiva funktionen, vilket leder till utmaningar med fokus, organisation och impulskontroll.
Även om autism eller ADHD kan diagnostiseras individuellt, skapar överlappningen mellan dessa tillstånd ofta en distinkt uppsättning egenskaper. En person med AuDHD kan till exempel:
- Utvecklar en stark preferens för rutiner (autism) men har svårt att hålla sig till dem på grund av impulsivitet (ADHD).
- Upplever hyperfokus på specifika intressen (ett gemensamt drag i båda tillstånden).
- Känn en sensorisk överbelastning, som förstärks av den kombinerade sensoriska känsligheten hos autism och ADHD.
AuDHD medför också unika styrkor, inklusive kreativ problemlösning, innovation och förmågan att hyperfokusera på områden av intresse. Att förstå denna korsning kan ge individer möjlighet att omfamna sina styrkor samtidigt som de tar itu med sina utmaningar.
Konkurrerande behov
AuDHD: när din neurotyp är själva definitionen av konkurrerande behov av tillgång.
The Tweedy Mutant på X
Det är inte förvånande att folk brukade tro att autism och ADHD inte kunde förekomma tillsammans, eftersom många av egenskaperna verkar motsäga varandra. ADHD gillar NYTT, autism gillar SAMMA. ADHD är IMPULSIV och spontan, Autism gillar PLANERING. (Detta är naturligtvis en kraftig övergeneralisering, men du förstår hur det ligger till). Föreställ dig hur förvirrande det är att ha en hjärna som ständigt dras åt två motsatta håll.
Det kan kännas som en dragkamp i AuDHD-personens huvud, och det kan kännas omöjligt att försöka balansera två helt motsatta behov. På grund av detta kan AuDHD framstå som en helt annan presentation. En individ kan känna att de inte helt relaterar till autism eller till ADHD. De två kan maskera varandra, antingen genom att kompensera för varandras svårigheter eller genom att göra dessa utmaningar ännu svårare. Till exempel kan den autistiska hjärnans organisation och fokus kompensera för ADHD-hjärnans oordning och kaos. Eller så kan röran och kaoset i ADHD-hjärnan leda till att personen befinner sig i ett konstant tillstånd av överväldigande och känner sig oförmögen att fungera eftersom det inte finns någon ordning.
En viktig ingrediens för alla med ADHD är dopamin, den signalsubstans som ansvarar för njutningskänslor och reglering av uppmärksamhet – det finns aldrig tillräckligt och vi är alltid sugna på det. En stor del av ADHD:s impulsiva och riskfyllda beteende kan hänföras till jakten på mer dopamin.
Livet som AuDHD-er är ett ständigt försök att hitta en balans för att tillfredsställa olika behov. Och de behoven förändras hela tiden, beroende på miljön, dagen och livskapitlet.
De gömde nästan varandra.
01 Vad är AuDHD (och har du det)?
ADHD-hjärnor drivs av intressebaserad motivation snarare än rutin. De trivs med nyheter, snabbt tänkande och rörelse men kämpar med tidsnöd, impulsivitet och glömska. Personer med ADHD kan vara mycket sociala men kan ha svårt att sätta gränser och kontrollera sina impulser.
Autistiska hjärnor drivs av förutsägbarhet och sensorisk bearbetning, vilket innebär att de ofta föredrar struktur, djupt fokus och konsekvens. Sinnesintryck – som ljud, ljus och texturer – kan upplevas mer intensivt (överkänslighet) eller mindre intensivt (underkänslighet), vilket påverkar komfort och fokus.
Lägg ihop dem och du får..:
- Vill ha rutiner men har svårt att upprätthålla dem
- Hyperfokuserar i timmar men glömmer bort viktiga uppgifter
- Vill ha djupa samtal men bränner ut sig på grund av socialt umgänge
- Söker sensorisk stimulans men blir också överväldigad av den
- Behov av förutsägbarhet men impulsiv störning av dina egna planer
Denna interna motsägelse är det som gör AuDHD till en så unik upplevelse – och också varför det kan vara svårt att diagnostisera.
AuDHD förklarat I Överlappningen mellan autism och ADHD – Tiimo App
Nyhet: En viktig skillnad
Autistiska personer utan ADHD har i allmänhet inte samma behov eller önskan av nyheter som personer med ADHD och AuDHD.
Jag hör… – Trauma Geek – Utbildning i trauma och neurodiversitet | Facebook
Med rötterna i monotropism?
ADHD och autism beskrivs på helt olika sätt i diagnosmanualerna. ADHD behandlas främst som en uppmärksamhetsskillnad, medan autism främst är av social karaktär. Där beskrivningarna överlappar varandra kan de verka motsägelsefulla: autism tycks kännetecknas av rigida, begränsade intressen, medan ADHD sägs orsaka impulsivt beteende och koncentrationssvårigheter.
Det faktum att mellan 30 och 80 procent av alla autistiska personer verkar uppfylla diagnoskriterierna för ADHD och att de två diagnoserna uppenbarligen förekommer i samma familjer kan därför verka förvånande. Det ropar efter en förklaring. En möjlighet är att autism och ADHD – eller en Kinetisk Kognitiv Stil (KCS), som jag föredrar att kalla det – har en gemensam underliggande orsak. Monotropism har förts fram som en kandidat för detta, till exempel i Patrick Dwyer’s Revisiting Monotropism.
Det är välkänt att autism kan yttra sig mycket olika hos olika personer, på sätt som kan verka motsägelsefulla. Vi vet att autism kan åtföljas av hyperlexi eller allvarliga språksvårigheter. Vi vet att det är förknippat med sensoriskt sökande och sensoriskt undvikande. Vi förstår att det kan komma med kristallklara minnen eller glömska. Alla dessa saker kan förekomma hos en och samma person, eller bara hos ett urval.
Med detta i åtanke är det kanske inte så långsökt att föreslå att impulsivitet, ouppmärksamhet och hyperaktivitet kan dela kognitiva eller neurologiska rötter med sina uppenbara motsatser, som oflexibilitet, hyperfokus och tröghet. När och hur sådana egenskaper visar sig kan bero på en persons intressen och erfarenheter, eller så kan det ha att göra med medfödda neurokognitiva skillnader. För att fullt ut förstå denna typ av variation krävs mycket mer forskning om livserfarenheter och psykologisk utveckling hos människor med olika kognitiva stilar, utan att för den skull förutsätta att nuvarande diagnostiska kategorier återspeglar objektivt verkliga kategorier av mänsklig varelse.
Impulsivitet kan bero på den monotropiska tendensen att förlora medvetenheten om saker så snart vår uppmärksamhet flyttas bort från dem. Ouppmärksamhet är något som är mycket vanligt bland autistiska personer – inte ett uppmärksamhetsunderskott, vilket aldrig var rätt term, utan en djupgående svårighet att styra uppmärksamheten i riktningar som inte stämmer överens med våra nuvarande intressen. Hyperfokusering är vanligt vid KCS, precis som vid autism.
Hyperaktivitet kan handla om ett behov av att hålla sig i rörelse, vilket har en slående likhet med det autistiska behovet av stimulans. Det kan också syfta på en kognitiv tendens som är lite svårare att förena med hur monotropism har karaktäriserats: en vana att mentalt hoppa från en sak till en annan. Däremot har svårigheten att skifta från en uppmärksamhetstunnel till en annan varit ett centralt inslag i hur monotropism har beskrivits. Denna spänning är värd att gräva i.
Det kan vara så att en kinetisk kognitiv stil uppstår ur en kombination av en relativt monotropisk bearbetningsstil i kombination med andra faktorer – till exempel svårigheter att få tillgång till flödestillstånd, vilket antyds av viss ny forskning(Grotewiel et al 2022). Det finns många olika anledningar till att människor inte kan gå in i “flowy focus tunnels“, som Jamie Knight kallar dem. De kan ha för många distraktioner eller för mycket nervös energi; de kanske inte känner sig tillräckligt säkra för att förlora sig i flödet; de kan ha haft dåliga erfarenheter av att bli utskällda för att göra det, eller ha ryckts ur dem för många gånger. De kan helt enkelt vara för utarmade för att kunna få djup kontakt med sina passioner, något som också inträffar vid autistisk utbrändhet.
Vi vet att nyhetssökande är ett drag som varierar kraftigt mellan olika människor. Det är också möjligt att vissa människor helt enkelt har en naturligt mycket rörlig uppmärksamhet, vilket kan kompensera för den monotropiska tendensen att uppmärksamheten sugs in i en sak i taget. Och kanske en del av den uppenbara uppmärksamhetshoppningen ändå sker inom en uppmärksamhetstunnel, och andra människor ser bara inte kopplingarna! KCS kan ibland se ut som polytropism, men jag tror att det kan vara missvisande. Jag fördröjde min egen autismutredning i flera år eftersom jag misstog min seriemonotropism för polytropism: jag intalade mig själv att jag hade flera saker i huvudet samtidigt, men det vore nog mer korrekt att säga att jag upprepade gånger glömde vad jag skulle göra.
Samtidigt är det troligt att monotropism inte nödvändigtvis ger upphov till autism i den mening som krävs enligt diagnosmanualerna – men att det över en viss intensitetsnivå, eller i kombination med andra faktorer, orsakar de välkända sociala skillnaderna, fixeringen och så vidare. Ett tidigt och intensivt intresse för andra människor och hur de beter sig kan ge en person verktyg som gör att han eller hon kan undvika att uppfattas som alltför socialt konstig. Förmågan att visa upp ett “normalt” ansikte för omvärlden är sannolikt en viktig faktor bakom underidentifieringen av autistiska flickor, som utsätts för ett mycket större socialt tryck att smälta in än vad pojkar gör. Inget av detta förändrar en persons kognitiva stil, men autism, liksom ADHD, har alltid bedömts utifrån hur personen ser ut utåt. En förhoppning med monotropism som teori är att den ska hjälpa oss att förstå dessa saker ur ett inre perspektiv, i stället för att bara titta på ytan.
Det är, tror jag, för tidigt att med säkerhet säga att autism och ADHD (eller KCS) har en gemensam rot i monotropism, men de överlappande dragen hos de personer som får respektive etikett kräver helt klart någon form av förklaring, och preliminära resultat tyder på att var och en är starkt korrelerad med monotropism – särskilt i kombination. Med lite tur kommer vi att få se en hel del mer forskning om detta under de kommande åren.
Mer än summan av sina delar
Det verkar som om upplevelsen av att ha både autism och ADHD är distinkt. I det här avseendet kan vi föreställa oss autism som färgen röd, ADHD som färgen blå och AuDHD som lila – mer än summan av delarna; en sak i sig själv. Naturligtvis är det sannolikt att neurodivergenta individer har fler än två färger, vilket innebär en utmaning i att vara verkligt intersektionell och ta hänsyn till alla de färger och nyanser som utgör en individ. Resultatet av detta är att vissa färger ignoreras eller sätts inom parentes så att andra kan fokuseras på. Jag är själv skyldig till att ha gjort så; jag har också dyspraxi, men kallar mig sällan för en dyspraxistisk AuDHDer. Vad påverkar de tillstånd som vi fokuserar på eller som vi uppfattar som mest funktionsnedsättande för oss? Hur kan vi vara helt intersektionella och inte bara ta hänsyn till olika aspekter av neurodiversitet utan även till samspelet mellan neurodiversitet och etnicitet, kön, klass, ålder, andra funktionsnedsättningar och så vidare?
Det är en mycket illa bevarad hemlighet att många människor som får diagnosen autism också uppfyller kriterierna för diagnosen ADHD. Man skulle kunna tro att detta innebär att personer som uppfyller kriterierna för båda (ofta kallade AuDHD) har två samtidiga tillstånd. Tyvärr är ingenting i livet enkelt, och det faktiska svaret på den här situationen är mycket mer komplext.
Med samtidiga störningar avses två separata tillstånd som uppträder samtidigt. Man kan till exempel vara både astmatiker och diabetiker samtidigt. Jag har valt just det här exemplet eftersom jag vill undersöka kopplingen mellan fysisk hälsa och psykiatriska diagnoser.
Diagnostisering är ett tvådelat system. Steg ett är forskning. Kluster av symtom matchas med biologiska tecken (så kallade biomarkörer). Om man kan hitta ett meningsfullt samband mellan symtom och biomarkörer har man en störning. Inom psykiatrin går det dock inte lika smidigt. Vi kan identifiera kluster av symtom, vanligtvis beteenden eller tankar och känslor som har bedömts som besvärliga eller patologiska av dem som har privilegiet att inte vara förtryckta. Problemet uppstår när vi försöker hitta en meningsfull koppling till biomarkörer.
Trots årtionden av forskning har vi inte kommit närmare en kvantifierbar skillnad i människokroppen. Den forskning som finns har i stort sett inte varit övertygande.
Det är här autism och ADHD kommer in i bilden. Många av oss uppfyller kriterierna för båda diagnoserna. Detta beror på att diagnosmanualerna innehåller listor med egenskaper, och om du uppfyller tillräckligt många av dem får du en diagnos. Problemet är att människor, precis som i pseudovetenskapliga personlighetstester, inte passar in i några kategorier. Kriterierna för många diagnoser överlappar varandra och går in i varandra.
Poängen jag försöker göra är att AuDHD’ers inte har två tillstånd samtidigt. Enligt neurodivesitetsparadigmet finns det faktiskt inget som är medicinskt kvantifierbart. Människor har individuella uppsättningar av egenskaper som är olika och sammanlänkade. Minns du talesättet “om du har träffat en autistisk person, så har du träffat en autistisk person”?
Det beror på att autism faktiskt inte existerar. Det är inte en fysisk abnormitet, det har ingen närvaro. Autistiska människor existerar, och att vara autistisk är en identitet som bygger på delad kultur och delat språk. Det som är mycket mer sannolikt är att autistiska personer och personer med ADHD är mer benägna att dela vissa kluster av egenskaper. Du har inte två tillstånd, din speciella smak av mångfald råkar bara kryssa i rätt rutor för båda.
Man skulle kunna hävda att detta innebär att en separat diagnos bör skapas för personer som uppfyller båda kriterierna eller att klassificeringen bör ändras så att de listas som en del av ett gemensamt spektrum. Problemet är att de nuvarande diagnosmodellerna är opålitliga och behäftade med misstag. Vi upplever ofta att vår diagnos ändras från läkare till läkare.
Det beror inte nödvändigtvis på att läkare är dåliga på sitt jobb. Det beror på att vi försöker patologisera mänsklig erfarenhet och identitet. Man kan inte mäta psykiatriska tillstånd med ett blodprov, det vet läkarna och det har de försökt göra i många år. Detta innebär att inte bara diagnosen, utan även själva kriterierna, är beroende av enskilda individers infall. Experter och yrkesverksamma har sina egna individuella fördomar, och var och en kommer att tolka egenskaper på olika sätt.
Därför är det viktigt att vi rör oss mot ett avmedikaliserat förhållningssätt till neurodiversitet. Vi måste sluta tilldela människor fasta identiteter genom diagnoser och i stället utforska det mycket verkliga faktum att allt hos oss, inklusive vår neurologi, förändras med tiden.
Människor ska ha rätt att utforska sin identitet och prova de etiketter som de tycker passar dem.
Autism och ADHD: Myten om samverkande tillstånd – Emergent Divergence
Ytterligare information
- Autism och ADHD: Hur långt har vi kommit i debatten om samsjuklighet?
- ADHD som entreprenöriell neurodivergens: omvärdering av “ADHD-superkrafter” och dess kopplingar till kapitalism Funktionshinder & samhälle: Vol 0, nr 0 – Få tillgång
- En orsaks- och medieringsanalys av samsjukligheten mellan ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) och ASD (Autism Spectrum Disorder) – PubMed
- “Vi kan vända oss till AuDHD-gruppen för att lära oss mer om hur balansen mellan autism och ADHD känns” | BPS
This post is also available in: English (Engelska) Deutsch (Tyska) Español (Spanska) Français (Franska) עברית (Hebreiska) हिन्दी (Hindi) العربية (Arabiska) 简体中文 (Förenklad kinesiska) ไทย (Thailändska) Русский (Ryska) বাংলাদেশ (Bengali) 日本語 (Japanska) Português (Portugisiska, Brasilien) اردو (Urdu)
