Autiste et TDAH ? C’est le TDAH.
Le TDAH expliqué I Le chevauchement de l’autisme et du TDAH – Tiimo App
Le TDAH est l’intersection de l’autisme et du TDAH, deux neurotypes qui coexistent fréquemment. Bien qu’ils soient souvent considérés comme opposés – l’un recherchant la routine, l’autre étant attiré par la nouveauté – la réalité est bien plus complexe. Le TDAH n’est pas un mélange d’autisme et de TDAH ; c’est une expérience à part entière, où les deux neurotypes interagissent, se chevauchent et se contredisent parfois complètement.
Le TDAH expliqué I Le chevauchement de l’autisme et du TDAH – Tiimo App
Des études suggèrent qu’entre 20 et 50 % des personnes autistes répondent également aux critères du TDAH, tandis que 30 à 80 % des personnes atteintes de TDAH présentent des traits autistiques – mais comme les modèles de diagnostic ont été élaborés sur la base de définitions obsolètes et rigides, de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées ou le sont mal.
Le TDAH expliqué I Le chevauchement de l’autisme et du TDAH – Tiimo App
L’autisme et le TDAH coexistent très souvent. Les recherches suggèrent que 50 à 70 % des personnes autistes souffrent également de TDAH (Hours et al., 2022), bien que les chiffres varient d’une étude à l’autre. De même, on estime que deux tiers des personnes atteintes de TDAH présentent au moins une affection coexistante telle que l’autisme. En d’autres termes, l’autisme et le TDAH sont très souvent présents ensemble.
Malgré cela, l’autisme et le TDAH n’ont pu être diagnostiqués ensemble qu’en 2013. La quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique mentionnait l’autisme comme critère d’exclusion du TDAH (Murphy et al., 2016), et ce n’est que lorsque la cinquième édition a été publiée en 2013 qu’ils ont été reconnus comme des troubles coexistants.
Selon la littérature scientifique, 50 à 70 % des personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) présentent également un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) comorbide.
Frontiers | ASD and ADHD Comorbidity : De quoi parlons-nous ?
On estime que 30 à 80 % des personnes atteintes de TDAH sont également autistes.
AuDHD, un terme combinant “Autistique” et “ADHD” (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), décrit les individus qui présentent à la fois des traits d’autisme et d’ADHD. Des recherches récentes révèlent que cette combinaison est plus fréquente qu’on ne le pensait. Des études suggèrent qu’entre 50 et 70 % des personnes autistes souffrent également de TDAH, tandis que près de 10 % des enfants diagnostiqués avec un TDAH répondent également aux critères de l’autisme.
En conclusion, nos résultats indiquent que la cooccurrence souvent signalée des TSA et du TDAH pourrait s’expliquer par trois voies distinctes : (a) entre l’inattention/impulsivité et l’inaptitude sociale, et (b) entre l’hyperactivité et les comportements stéréotypés et répétitifs (c) par le biais du QI verbal.
- Le TDAH et l’autisme peuvent coexister chez les individus, une partie d’entre eux désirant la routine et l’uniformité tandis que l’autre recherche la nouveauté et le changement.
- Recevoir un diagnostic précis pour les personnes neurodivergentes peut s’avérer difficile, car les symptômes de différentes affections peuvent se chevaucher et se masquer les uns les autres.
- La stigmatisation et les malentendus qui entourent les personnes neurodivergentes sont omniprésents et peuvent conduire à des discriminations et à des mauvais traitements.
- Le fait d’être deux fois exceptionnel, avec un TDAH et de l’autisme, peut entraîner des défis et des expériences uniques, y compris l’incompréhension et le jugement des autres.
- L’évitement pathologique de la demande (APD), lorsqu’il est en cause, peut entraîner des difficultés de régulation du système nerveux et avoir un impact important sur la vie quotidienne.
- Pour les personnes neurodivergentes, il est essentiel de trouver une carrière qui corresponde à leurs intérêts et à leurs points forts.
- Le soutien et la compréhension de la communauté sont essentiels pour que les personnes neurodivergentes s’épanouissent et se sentent profondément comprises.
Épisode 226 : Autisme + TDAH = TDAH – The Neurodiversity Podcast
Le terme AuDHD désigne la cooccurrence de l’autisme et du TDAH, créant une expérience neurodivergente unique. L’autisme implique des différences dans la communication, le traitement sensoriel et l’interaction sociale, tandis que le TDAH affecte le fonctionnement exécutif, entraînant des difficultés de concentration, d’organisation et de contrôle des impulsions.
Bien que l’autisme ou le TDAH puissent être diagnostiqués individuellement, le chevauchement entre ces pathologies crée souvent un ensemble de traits distincts. Par exemple, une personne atteinte de TDAH peut.. :
- Ils ont une préférence marquée pour les routines (autisme) mais ont du mal à s’y tenir en raison de leur impulsivité (TDAH).
- L’hyperfocalisation sur des centres d’intérêt spécifiques (un trait commun aux deux pathologies).
- Vous ressentez une surcharge sensorielle, intensifiée par les sensibilités sensorielles combinées de l’autisme et du TDAH.
Le trouble du déficit de l’attention apporte également des forces uniques, notamment la résolution créative de problèmes, l’innovation et la capacité à se concentrer sur des domaines d’intérêt. Comprendre cette intersection peut permettre aux individus d’exploiter leurs forces tout en relevant leurs défis.
Besoins concurrents
AuDHD : lorsque votre neurotype est la définition même des besoins d’accès concurrents.
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Il n’est pas surprenant que les gens aient pensé que l’autisme et le TDAH ne pouvaient pas aller de pair, car de nombreux traits semblent se contredire. Le TDAH aime la nouveauté, l’autisme aime le MÊME. Le TDAH est IMPULSIF et spontané, l’autisme aime la PLANIFICATION. (Il s’agit bien sûr d’une généralisation à outrance, mais vous voyez ce que je veux dire). Imaginez à quel point il est déstabilisant d’avoir le cerveau constamment tiré dans deux directions opposées.
Cela peut ressembler à une lutte acharnée dans l’esprit d’une personne AuDHD, et il peut sembler impossible d’essayer d’équilibrer deux besoins complètement opposés. Pour cette raison, le trouble autistique peut apparaître comme une présentation complètement différente. Une personne peut avoir l’impression de ne pas être entièrement liée à l’autisme ou au TDAH. Les deux peuvent se masquer l’un l’autre, soit en compensant les difficultés de l’autre, soit en rendant ces difficultés encore plus difficiles. Par exemple, l’organisation et la concentration du cerveau autiste peuvent compenser la désorganisation et le chaos du cerveau TDAH. Ou bien, le désordre et le chaos du TDAH peuvent laisser la personne dans un état constant d’accablement, se sentant incapable de fonctionner parce qu’il n’y a pas d’ordre.
La dopamine, neurotransmetteur responsable des sensations de plaisir et de la régulation de l’attention, est un ingrédient vital pour les personnes souffrant de TDAH : nous n’en avons jamais assez et nous en avons toujours besoin. Une grande partie du comportement impulsif et risqué du TDAH peut être attribuée à la recherche d’une plus grande quantité de dopamine.
La vie d’un AuDHD-er consiste à trouver en permanence un équilibre pour satisfaire des besoins opposés. Et ces besoins changent constamment, en fonction de l’environnement, de la journée et du chapitre de la vie.
Ils se sont presque cachés l’un l’autre.
01 Qu’est-ce que l’AuDHD (et en êtes-vous atteint) ?
Les cerveaux atteints de TDAH sont motivés par l’intérêt plutôt que par la routine. Ils s’épanouissent dans la nouveauté, la réflexion rapide et le mouvement, mais sont confrontés à l’agnosie temporelle, à l’impulsivité et à l’oubli. Les personnes atteintes de TDAH peuvent être très sociables, mais elles peuvent avoir du mal à se fixer des limites et à contrôler leurs impulsions.
Le cerveau des autistes est axé sur la prévisibilité et le traitement sensoriel, ce qui signifie qu’ils préfèrent souvent la structure, la concentration et la cohérence. Les données sensorielles – sons, lumières et textures – peuvent être ressenties plus intensément (hypersensibilité) ou moins intensément (hyposensibilité), ce qui influe sur le confort et la concentration.
Mettez-les ensemble et vous obtiendrez.. :
- Vous avez envie d’une routine, mais vous avez du mal à la maintenir
- Hyperfocalisation pendant des heures mais oubli des tâches essentielles
- Vous souhaitez avoir des conversations approfondies, mais vous êtes épuisé par les relations sociales.
- Vous recherchez des stimulations sensorielles, mais vous êtes également submergé par celles-ci.
- Besoin de prévisibilité mais perturbation impulsive de vos propres plans
Cette contradiction interne est ce qui fait de l’AuDHD une expérience si unique – et aussi pourquoi il peut être difficile de la diagnostiquer.
Le TDAH expliqué I Le chevauchement de l’autisme et du TDAH – Tiimo App
La nouveauté : une différence essentielle
Les personnes autistes sans TDAH n’ont généralement pas besoin ou envie de nouveauté comme le font les TDAH et les AuDHD.
J’entends… – Trauma Geek – Trauma and Neurodiversity Education | Facebook
Enraciné dans le monotropisme ?
La manière dont le TDAH et l’autisme sont caractérisés dans les manuels de diagnostic est complètement différente. Le TDAH est considéré comme un trouble de l’attention, tandis que l’autisme est essentiellement de nature sociale. Lorsque les descriptions se recoupent, elles peuvent sembler contradictoires : l’autisme est apparemment caractérisé par des intérêts rigides et restreints, tandis que le TDAH est réputé provoquer un comportement impulsif et une incapacité à se concentrer.
Ainsi, le fait qu’entre 30 et 80 % des autistes semblent répondre aux critères de diagnostic du TDAH, et que les deux soient manifestement présents dans les mêmes familles, peut sembler surprenant au premier abord. Une explication s’impose. L’une des possibilités est que l’autisme et le TDAH – ou un style cognitif cinétique (SCC), comme je préfère l’appeler – partagent une cause sous-jacente. Le monotropisme a été avancé comme l’un des candidats à cette cause, par exemple dans l’ouvrage de Patrick Dwyer Revisiting Monotropism.
Il est bien établi que l’autisme peut se manifester de manière très différente d’une personne à l’autre, de façon parfois contradictoire. Nous savons que l’autisme peut s’accompagner d’une hyperlexie ou de graves difficultés de langage. Nous savons qu’il est associé à la recherche sensorielle et à l’évitement sensoriel. Nous savons que l’autisme peut s’accompagner d’une mémoire cristalline ou d’oublis. Toutes ces caractéristiques peuvent coexister chez une seule personne ou chez une sélection de personnes.
Dans cette optique, il n’est peut-être pas si exagéré de suggérer que l’impulsivité, l’inattention et l’hyperactivité pourraient avoir des racines cognitives ou neurologiques communes avec leurs opposés apparents, tels que l’inflexibilité, l’hyperfocalisation et l’inertie. Le moment et la manière dont ces traits se manifestent peuvent dépendre des intérêts et des expériences d’une personne, ou être liés à des différences neurocognitives innées. Pour comprendre pleinement ce type de variation, il faudrait mener beaucoup plus de recherches sur les expériences de vie et le développement psychologique des personnes présentant une variété de styles cognitifs, sans supposer que les catégories diagnostiques actuelles reflètent des catégories objectivement réelles de l’être humain.
L’impulsivité pourrait provenir de la tendance monotropique à perdre conscience des choses dès que notre attention se détourne d’elles. L’inattention est un phénomène très familier chez les personnes autistes – il ne s’agit pas d’un déficit d’attention, qui n’a jamais été le terme approprié, mais d’une profonde difficulté à orienter l’attention dans des directions qui ne correspondent pas à nos intérêts du moment. L’hyperfocalisation est fréquente chez les personnes atteintes de KCS, comme chez les autistes.
L’hyperactivité peut se référer à un besoin de rester en mouvement, qui ressemble étrangement au besoin autistique de stimuler. Elle peut également se référer à une tendance cognitive qui est un peu plus difficile à concilier avec la manière dont le monotropisme a été caractérisé : une habitude de sauter mentalement d’une chose à l’autre. En revanche, la difficulté à passer d’un tunnel d’attention à un autre a été une caractéristique centrale de la façon dont le monotropisme a été décrit. Cette tension mérite d’être approfondie.
Il se peut qu’un style cognitif cinétique résulte de la combinaison d’un style de traitement relativement monotrope et d’autres facteurs – une difficulté à accéder aux états de fluidité, par exemple, comme le suggèrent certaines recherches récentes(Grotewiel et al., 2022). Il y a toutes sortes de raisons pour lesquelles les gens ne peuvent pas entrer dans les “tunnels de concentration fluide“, comme les appelle Jamie Knight. Ils peuvent avoir trop de distractions, ou trop d’énergie nerveuse ; ils peuvent ne pas se sentir suffisamment en sécurité pour se perdre dans le flux ; ils peuvent avoir eu de mauvaises expériences en étant réprimandés pour l’avoir fait, ou avoir été arrachés à leur flux trop souvent. Il se peut qu’ils soient tout simplement trop épuisés pour pouvoir se connecter profondément à leurs passions, ce qui se produit également lors du burn-out autistique.
Nous savons que la recherche de nouveauté est une caractéristique qui varie considérablement d’une personne à l’autre. Il est également possible que certaines personnes aient une attention naturellement très mobile, ce qui pourrait compenser la tendance monotropique de l’attention à se concentrer sur une seule chose à la fois. Et peut-être qu’une partie de ce saut apparent de l’attention se produit de toute façon à l’intérieur d’un tunnel d’attention, et que d’autres personnes ne voient tout simplement pas les connexions ! La KCS peut parfois ressembler à du polytropisme, mais je pense que cela peut être trompeur. J’ai retardé l’évaluation de mon autisme pendant des années parce que je prenais mon monotropisme en série pour du polytropisme : je me disais que j’étais multitâche, alors qu’il serait probablement plus juste de dire que j’oubliais constamment ce que j’étais censé faire.
Par ailleurs, il est probable que le monotropisme n’engendre pas nécessairement l’autisme au sens où l’entendent les manuels de diagnostic, mais qu’au-delà d’un certain niveau d’intensité, ou en combinaison avec d’autres facteurs, il provoque les différences sociales familières, la fixité, etc. Un intérêt précoce et intense pour les autres et leur comportement peut doter une personne d’outils qui lui permettront d’éviter d’être perçue comme trop bizarre socialement. La capacité à présenter au monde un visage “normal” est probablement un facteur important de la sous-identification des filles autistes, qui subissent une pression sociale beaucoup plus forte que les garçons pour se fondre dans la masse. Rien de tout cela ne change le style cognitif d’une personne, mais l’autisme, comme le TDAH, a toujours été évalué sur la base de la présentation extérieure. L’un des espoirs que suscite la théorie du monotropisme est qu’elle nous aide à comprendre ces choses d’un point de vue interne, plutôt que de ne regarder que la surface.
Je pense qu’il est trop tôt pour affirmer avec certitude que l’autisme et le TDAH (ou le KCS) ont une racine commune dans le monotropisme, mais les traits qui se chevauchent chez les personnes qui reçoivent chaque étiquette exigent clairement une explication, et les résultats préliminaires suggèrent que chacun est fortement corrélé avec le monotropisme – en particulier en combinaison. Avec un peu de chance, nous verrons beaucoup plus de recherches sur ce sujet dans les années à venir.
Plus que la somme de ses parties
Il semble que l’expérience de l’autisme et du TDAH soit distincte. À cet égard, nous pourrions imaginer l’autisme comme la couleur rouge, le TDAH comme la couleur bleue et le TDAH comme le violet – plus que la somme de ses parties, une chose en soi. Bien entendu, les personnes neurodivergentes sont susceptibles d’avoir plus de deux couleurs, ce qui pose le défi d’une véritable intersectionnalité, prenant en compte toutes les couleurs et nuances qui composent un individu. Il en résulte que certaines couleurs sont ignorées ou mises entre parenthèses afin de pouvoir se concentrer sur d’autres. Je suis moi-même coupable d’agir de la sorte ; je suis également atteinte de dyspraxie, mais je me qualifie rarement d’AuDHDer dyspraxique. Qu’est-ce qui influence les conditions sur lesquelles nous nous concentrons ou que nous percevons comme nous handicapant le plus ? Comment pouvons-nous être pleinement intersectionnels et prendre en compte non seulement les différentes facettes de la neurodiversité, mais aussi l’interaction entre la neurodiversité et l’ethnicité, le sexe, la classe sociale, l’âge, les autres handicaps, etc.
C’est un secret très mal gardé que de nombreuses personnes qui reçoivent un diagnostic d’autisme répondent également aux critères d’un diagnostic de TDAH. On pourrait en déduire que les personnes qui répondent aux critères des deux types de troubles (souvent appelés TDAH) souffrent de deux maladies concomitantes. Malheureusement, rien n’est simple dans la vie, et la réponse réelle à cette situation est bien plus complexe.
Les troubles cooccurrents désignent deux affections distinctes qui surviennent en même temps. Par exemple, une personne peut être à la fois asthmatique et diabétique. J’ai choisi cet exemple particulier parce que je veux explorer la déconnexion entre la santé physique et les diagnostics psychiatriques.
Le diagnostic est un système en deux parties. La première étape est la recherche. Des groupes de symptômes sont associés à des signes biologiques (appelés biomarqueurs). Lorsqu’une relation significative peut être trouvée entre les symptômes et les biomarqueurs, il s’agit d’un trouble. En psychiatrie, cependant, les choses ne se passent pas de la même manière. Nous pouvons identifier des groupes de symptômes, généralement des comportements ou des pensées et des sentiments qui ont été jugés gênants ou pathologiques par ceux qui ont le privilège de ne pas être opprimés. Le problème survient lorsque nous essayons de trouver un lien significatif avec les biomarqueurs.
Malgré des décennies de recherche, nous ne sommes pas près de trouver une différence quantifiable dans le corps humain. Les recherches existantes n’ont pas été très concluantes.
C’est là qu’interviennent l’autisme et le TDAH. Beaucoup d’entre nous répondent aux critères des deux diagnostics. En effet, les manuels de diagnostic établissent des listes de caractéristiques et si vous répondez à un nombre suffisant d’entre elles, vous êtes diagnostiqué. Le problème, c’est qu’à l’instar des tests de personnalité pseudo-scientifiques, les êtres humains ne se rangent pas dans des catégories précises. Les critères de nombreux diagnostics se chevauchent et se mélangent.
Ce que j’essaie de dire, c’est que les personnes autistes ne souffrent pas de deux maladies simultanément. En fait, selon le paradigme de la neurodiversité, il n’y a rien de médicalement quantifiable. Les êtres humains possèdent des ensembles de traits individuels qui sont diversifiés et liés entre eux. Vous souvenez-vous du dicton “si vous avez rencontré un autiste, vous avez rencontré un autiste” ?
C’est parce que l’autisme n’existe pas en réalité. Il ne s’agit pas d’une anomalie physique, il n’y a pas de présence. Les personnes autistes existent, et être autiste est une identité basée sur une culture et un langage partagés. Il est donc beaucoup plus probable que les autistes et les personnes atteintes de TDAH partagent des groupes de traits particuliers. Vous ne souffrez pas de deux maladies, votre goût particulier pour la diversité se trouve simplement cocher les bonnes cases pour les deux.
On pourrait dire que cela signifie qu’un diagnostic distinct devrait être créé pour les personnes qui répondent aux deux critères ou que la classification devrait être modifiée pour que ces personnes soient répertoriées comme faisant partie d’un spectre commun. Le problème est que les modèles de diagnostic actuels ne sont pas fiables et sont sujets à des erreurs. Nous constatons souvent que notre diagnostic change d’un médecin à l’autre.
Ce n’est pas nécessairement parce que les médecins font mal leur travail. C’est parce que nous essayons de pathologiser l’expérience et l’identité humaines. Vous ne pouvez pas mesurer les troubles psychiatriques à l’aide d’une analyse de sang, les médecins le savent et ils essaient de le faire depuis de nombreuses années. Cela signifie que non seulement le diagnostic, mais aussi les critères eux-mêmes sont laissés à la discrétion des individus. Les experts et les professionnels apportent leurs propres préjugés et chacun interprétera les traits différemment.
C’est pourquoi il est important que nous adoptions une approche démédicalisée de la neurodiversité. Nous devons cesser d’assigner aux gens des identités fixes par le biais de diagnostics et explorer plutôt le fait très réel que tout ce qui nous concerne, y compris notre neurologie, change avec le temps.
Les gens devraient avoir le droit d’explorer leur identité et d’essayer toutes les étiquettes qui leur conviennent.
Autisme et TDAH : Le mythe de la cooccurrence – Emergent Divergence
Pour en savoir plus
- Autisme et TDAH : où en sommes-nous dans le débat sur la comorbidité ?
- Le TDAH en tant que neurodivergence entrepreneuriale : réévaluation des “superpouvoirs du TDAH”, révélant ses liens avec le capitalisme : Disability & Society : Vol 0, No 0 – Get Access
- Analyse causale et de médiation de la comorbidité entre le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble du spectre autistique (TSA) – PubMed
- Nous pouvons nous tourner vers la communauté AuDHD pour en savoir plus sur l’équilibre entre l’autisme et le TDAH’ | BPS
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